医院诊断证明病历怎么开

医院诊断证明病历怎么开

医院诊断证明病历的开具流程为患者携身份证，住院者复印病历找主治医生开，门诊者带病历找初诊医生。病假证明需挂相应科室，经医生确诊后开具并盖章。

一、医院诊断证明病历怎么开

面对需要开具医院诊断证明病历的情境，需要携带身份证明前往找到主治医生进行开具：

1. 患者需携带个人身份证明，这是获取诊断证明的基本前提。
2. 对于住院患者，可直接前往医院复印病历，并请求当时的主治医生根据病情开具疾病诊断证明书。
3. 对于门诊患者，则需携带门诊病历，找到初诊医生，经其确认病情后开具相应的疾病诊断证明书。
4. 若需病假证明，患者应前往具备资质的正规医院，根据病症挂相应科室的号，经门诊医生确诊后，提出开具病假证明的需求，并确保该证明经过医生的盖章确认。

二、病历证明格式及内容

病历证明的格式与内容需遵循一定的规范，以确保其准确性和法律效力。以下是一个病历证明格式范本的概要：

1. 需填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、病史陈述者等；
2. 详细记录主诉、现病史、既往史、个人史、月经/婚育史、家族史等关键信息；
3. 进行中医望、闻、切诊及西医体格检查，记录各项生命体征及检查结果；
4. 在专科情况部分，需详细描述专科相关的症状、体征及检查结果；
5. 辅助检查部分则应列出所有相关的检查结果；
6. 根据病情提出诊断依据、鉴别诊断，并明确入院诊断，包括中医诊断和西医诊断，同时制定诊疗计划；
7. 住院医师和主治医师需在相应位置签字确认。

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