医院诊断证明病历怎么开
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医院诊断证明病历怎么开
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医院诊断证明病历的开具流程为患者携身份证,住院者复印病历找主治医生开,门诊者带病历找初诊医生。病假证明需挂相应科室,经医生确诊后开具并盖章。
一、医院诊断证明病历怎么开
面对需要开具医院诊断证明病历的情境,需要携带身份证明前往找到主治医生进行开具:
- 患者需携带个人身份证明,这是获取诊断证明的基本前提。
- 对于住院患者,可直接前往医院复印病历,并请求当时的主治医生根据病情开具疾病诊断证明书。
- 对于门诊患者,则需携带门诊病历,找到初诊医生,经其确认病情后开具相应的疾病诊断证明书。
- 若需病假证明,患者应前往具备资质的正规医院,根据病症挂相应科室的号,经门诊医生确诊后,提出开具病假证明的需求,并确保该证明经过医生的盖章确认。
二、病历证明格式及内容
病历证明的格式与内容需遵循一定的规范,以确保其准确性和法律效力。以下是一个病历证明格式范本的概要:
- 需填写患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、病史陈述者等;
- 详细记录主诉、现病史、既往史、个人史、月经/婚育史、家族史等关键信息;
- 进行中医望、闻、切诊及西医体格检查,记录各项生命体征及检查结果;
- 在专科情况部分,需详细描述专科相关的症状、体征及检查结果;
- 辅助检查部分则应列出所有相关的检查结果;
- 根据病情提出诊断依据、鉴别诊断,并明确入院诊断,包括中医诊断和西医诊断,同时制定诊疗计划;
- 住院医师和主治医师需在相应位置签字确认。
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