你听过心跳的声音吗？

你听过心跳的声音吗？

心脏听诊是临床检查中的一项基本技能，通过听诊器可以听到心脏跳动产生的规律声音。这些声音不仅反映了心脏的正常工作状态，还能帮助医生发现潜在的心脏问题。本文将为您详细介绍心音的产生原理、特征以及临床意义。

生命是一种律动，这里的“律”，指的就是心脏有节律地跳动。人在极其紧张的状态下，可以感受到自己的心跳，而利用一种便捷的临床检查工具——听诊器，就可以听到“咚、嗒”的心跳声了。

医学上，这种声音即为心音。心音是心肌收缩、心脏瓣膜关闭，以及血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动而产生的声音。我们通常听到的心音是心脏瓣膜在关闭时产生的振动而形成的。用听诊器听心音时，第一声是低而长的声音，在心尖处比较响亮，是二尖瓣（左心房与左心室之间的瓣膜）和三尖瓣（右心房与右心室之间的瓣膜）在心室收缩时关闭而形成的，这两个瓣膜关闭，可以防止心室内的血液回流至心房，保证血液只能向主动脉及肺动脉方向流动。心音的第二声又高又短，在心脏上部比较响亮，是主动脉瓣（左心室与主动脉之间的瓣膜）和肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间的瓣膜）在心室舒张时关闭而形成的，这两个瓣膜关闭，可以防止主动脉和肺动脉的血液回流至心室。如果瓣膜发生病变（如瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全），流动的血液快速通过瓣膜的异常开口时，就会造成心音上的变化，产生类似吹风样的声音，这就是所谓的“心脏杂音”。医生通过听诊，可以根据心脏杂音出现的部位及性质初步判断瓣膜的工作状态，而心脏超声等检查可以更直观地评估心脏内血流的情况及瓣膜的工作状态，寻找心音改变的原因。

审核：陈炳伟 天津市第一中心医院 副主任医师