水痘的临床特征

水痘的临床特征

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，主要通过空气飞沫和直接接触传播。其临床特征包括发热、瘙痒性皮疹和水疱，严重时可引发肺炎、脑炎等并发症。本文将详细介绍水痘的临床表现、诊断要点及预防措施。

临床特征

皮疹发作前1-2天可能出现发热和不适的轻度前驱症状，尤其是在成人中。在儿童中，皮疹通常是疾病的第一个征兆。

未接种疫苗患者的症状

皮疹是普遍的和瘙痒的。在结痂前，它从黄斑到丘疹再到水疱性病变迅速发展。病变通常同时出现在发育的所有阶段。

皮疹通常首先出现在胸部、背部和面部，然后扩散到全身。病变通常最集中在胸部和背部。症状通常持续4到7天。

在健康儿童中，水痘通常是轻微的，有发痒的皮疹，不适，体温高达102°F达2-3天。婴儿、青少年、成人、孕妇和免疫功能低下的人有患更严重疾病的风险，并有更高的并发症发生率。

从原发性水痘感染中恢复通常可提供终身免疫。在其他健康人群中，水痘第二次出现是不常见的。水痘的第二次发病可能更容易发生在免疫系统较弱的人群中。

与其他病毒感染一样，再次暴露于天然(野生型)水痘可能会导致再次感染，从而提高抗体滴度，但不会导致疾病或可检测到的病毒血症。

接种疫苗患者的症状(突破性水痘)

突破性水痘是在水痘疫苗接种后超过42天的接种者中发生的野生型水痘带状疱疹病毒(VZV)感染。

突破性水痘通常是温和的。患者通常不发烧或低热，并且出现少于50处皮肤损伤。与未接种水痘疫苗的人相比，他们的患病时间通常较短。皮疹更可能主要是斑丘疹而不是水疱。然而，25%至30%接种一剂疫苗的人出现突破性水痘，其临床特征与未接种疫苗的水痘患者相似。

突破变种有多普遍

突破性水痘发生频率较低与只注射一剂疫苗的人相比，注射了两剂疫苗的人。在两剂疫苗接种者中，疾病甚至可能更轻微，尽管关于这方面的信息有限。

实验室确认是关键！

由于突破性水痘的临床特征通常是轻微的，因此很难仅根据临床表现做出诊断。实验室检测对于确诊水痘和适当管理患者及其接触者越来越重要。

常见标志

查看人体水痘皮疹的照片示例。

并发症

水痘最常见的并发症包括：

• 儿童皮肤和软组织的细菌感染
• 成人的肺炎

由该病毒引起的严重并发症包括小脑性共济失调、脑炎、病毒性肺炎和出血性疾病。其他严重的并发症是由细菌感染引起的，包括:

• 败血病
• 中毒性休克综合征
• 坏死性筋膜炎
• 骨髓炎
• 细菌性肺炎
• 脓毒性关节炎

实验室测试

了解水痘带状疱疹病毒(VZV)的实验室测试，水痘和带状疱疹的原因。

了解收集和运送VZV测试标本，以及合适的供应来源。

资源

• 水痘的临床概述
• 严重水痘高危人群的临床指南