B超培训基础版课件

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B超概述与基本原理

B超定义及发展历程

B型超声，简称B超，是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子扫描和信号处理，在显示屏上形成图像的一种医学检查技术。

B超技术自20世纪50年代初期诞生以来，经历了从黑白到彩色、从静态到动态、从二维到三维/四维的发展历程。随着计算机技术和图像处理技术的不断进步，B超图像的分辨率和清晰度不断提高，为临床诊断和治疗提供了更多有价值的信息。

超声波的产生与传播

B超设备通过探头产生高频超声波，并将其发射到人体组织中。超声波在人体组织中以直线传播，遇到不同密度的组织界面时会发生反射、折射等现象。

回声信号的接收与处理

探头接收反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。经过放大、滤波等处理后，电信号被转换为数字信号并输入到计算机中进行图像处理。

图像的形成与显示

计算机根据接收到的回声信号强弱和时间顺序等信息，重建出人体组织的二维或三维图像，并在显示屏上显示出来。医生通过观察和分析这些图像，可以对患者的病情进行诊断和治疗。

常见B超设备类型与特点

• 便携式B超：体积小巧、重量轻，便于携带和移动。适用于床边检查、野外救援等场景。
• 专用B超：针对特定部位或特定疾病设计的专用B超设备，如心脏B超、妇产科B超等。这类设备通常具备更高的专业性和针对性。
• 推车式B超：具有较大的显示屏和完善的操作系统，可提供更舒适的检查体验。适用于医院门诊、病房等固定场所的检查。
• 高端彩超：具备高分辨率、高清晰度、高帧率等特点，可提供更准确的诊断信息。适用于复杂疾病的诊断和科研等领域。

腹部B超检查技巧与规范

腹部脏器正常声像图表现

• 肝脏：形态规则，表面光滑，内部回声均匀，血管纹理清晰。
• 肾脏：形态规则，包膜光滑，皮质回声均匀，髓质回声稍强，肾盂肾盏无扩张。
• 胆囊：呈梨形，壁薄光滑，内无回声，透声良好。
• 脾脏：形态规则，回声均匀，脾静脉不扩张。
• 胰腺：形态规则，回声均匀，主胰管不扩张。

腹部脏器异常声像图识别

• 肝脏异常：肝肿大、肝缩小、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等。
• 胆囊异常：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。
• 胰腺异常：胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。
• 脾脏异常：脾肿大、脾破裂、脾梗死等。
• 肾脏异常：肾结石、肾积水、肾囊肿、多囊肾等。

腹部B超检查操作规范

• 检查前准备：了解病史和检查目的，选择合适的探头频率和检查模式，调节仪器参数。
• 检查中操作：按照一定顺序对腹部脏器进行全面扫查，观察脏器的形态、大小、回声等特征，注意有无异常表现。
• 检查后处理：对检查结果进行综合分析，给出诊断意见或建议进一步检查。同时，记录检查结果和图像资料，以便后续复查和对比。
• 注意事项：在检查过程中要保持探头稳定，避免过度加压或快速移动探头；对于肥胖或肠气干扰严重的患者，可采用侧卧位或改变探头角度等方法来提高图像质量。

妇产科B超检查技巧与规范

妇科常见疾病声像图表现及诊断要点

• 子宫肌瘤：呈现为子宫内低回声团块，形态规则或不规则，边界清晰。
• 卵巢囊肿：卵巢内出现圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后壁回声增强。
• 子宫内膜异位症：子宫肌层或卵巢内出现不均匀回声区，与周围组织界限不清。

产科胎儿生长发育评估及异常识别

• 胎儿生长参数测量：包括双顶径、头围、腹围、股骨长等，用于评估胎儿大小及生长速度。
• 胎儿结构异常识别：如先天性心脏病、神经系统异常、消化系统异常等，通过B超图像观察胎儿各系统结构发育情况。
• 胎儿附属物检查：包括胎盘位置、厚度、成熟度及羊水量的评估，有助于判断胎儿宫内环境及预测分娩方式。

妇产科B超检查操作规范

• 检查前准备：了解患者病史及检查目的，选择合适的探头频率及检查模式。
• 检查中操作：按照规范流程进行检查，注意探头轻放、避免过度加压，确保图像清晰稳定。
• 检查后处理：及时准确出具报告，对异常情况进行详细描述并给出建议。同时做好设备清洁保养工作，确保下次使用顺利。

浅表器官B超检查技巧与规范

甲状腺、乳腺正常声像图表现

• 甲状腺：呈蝶形或马蹄形，位于颈前部，由左右两叶及峡部组成。正常甲状腺实质回声均匀，比周围软组织回声稍高，腺体内部可见少量血流信号。
• 乳腺：位于胸前部，由浅筋膜、乳腺小叶和输乳管等结构组成。正常乳腺组织呈均匀的中等回声，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整齐。

甲状腺、乳腺异常声像图识别

• 乳腺增生：乳腺组织增厚，回声增强，结构紊乱，可见大小不等的无回声区或低回声区。患者常表现为乳房胀痛和肿块。
• 甲状腺结节：甲状腺内出现圆形或椭圆形异常回声区，边界清晰，内部回声可均匀或不均匀。根据结节的内部回声和血流情况可分为良性和恶性结节。
• 乳腺癌：乳腺内出现不规则形低回声肿块，边界不清晰，内部回声不均匀，可见微小钙化灶。肿块后方回声衰减，血流信号丰富。

浅表器官B超检查操作规范

• 检查前准备：了解患者病史和症状，选择合适的探头频率和检查模式。向患者解释检查过程和注意事项，取得患者配合。
• 检查中操作：患者取仰卧位，充分暴露检查部位。探头轻放于皮肤上，避免过度加压。对甲状腺、乳腺等器官进行多切面扫查，观察其形态、大小、边界、内部回声及血流情况。
• 检查后处理：记录检查结果和图像，对异常声像图进行描述和分类。结合患者病史和症状给出初步诊断意见，提出进一步检查或治疗建议。

血管B超检查技巧与规范

血管正常声像图表现

在B超图像中，正常血管呈现为连续的、平滑的管状结构，内部为无回声或低回声的血液流动区域，管壁为中等回声或高回声。

解剖结构识别

通过B超图像可以清晰地识别血管的解剖结构，包括血管壁、内膜、中膜和外膜等。同时，还可以观察到血管与周围组织的关系，如血管与肌肉、骨骼等的相对位置。

血管异常声像图识别及诊断要点

在B超图像中，异常血管可能表现为管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成、动脉瘤等。这些异常表现可以通过与正常血管的声像图特征进行对比来识别。

对于血管异常的诊断，需要关注病变的位置、范围、严重程度以及与周围组织的关系。同时，还需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。

血管B超检查操作规范

• 检查前准备：在进行血管B超检查前，需要了解患者的病史和临床症状，选择合适的探头频率和检查体位。同时，还需要向患者解释检查过程和注意事项，以取得患者的配合。
• 检查中操作：在检查过程中，需要保持探头与皮肤紧密接触，避免空气进入影响图像质量。同时，需要根据不同的血管部位和病变特点，选择合适的扫查方式和切面，以获得清晰的图像和准确的诊断信息。
• 检查后处理：在完成检查后，需要对图像进行回放和分析，对病变进行定位和测量。同时，还需要将检查结果及时准确地报告给临床医生，为患者的诊断和治疗提供重要依据。

B超图像质量评价与优化方法

图像质量评价标准介绍

• 分辨率评价：图像清晰度的关键指标，包括空间分辨率和对比度分辨率。
• 信噪比：反映图像中信号与噪声的比例，信噪比越高，图像质量越好。
• 均匀性：衡量图像中各区域亮度、对比度的一致性。
• 伪像分析：图像中可能出现的伪影及其原因，如声影、混响等。

图像质量影响因素分析

• 设备性能：B超设备的探头质量、发射功率、接收灵敏度等直接影响图像质量。
• 操作者的技能水平和经验：对图像质量有重要影响，如探头放置位置、角度、压力等。
• 患者因素：患者的体型、组织器官结构、病变类型等也会影响图像质量。

图像质量优化方法探讨

通过调整设备参数、优化操作技巧、改善患者体位等方式，可以有效提高B超图像的质量，为临床诊断提供更准确的依据。