怎么排除类风湿关节炎

怎么排除类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、侵蚀性多关节炎。要准确排除该病，需要从症状表现、实验室检查和影像学检查等多个方面进行综合判断。

1. 症状表现判断

类风湿关节炎的典型症状是对称性、多关节疼痛，常累及双手小关节，如近端指间关节、掌指关节等，也可累及腕、肘、肩、膝、踝等大关节。疼痛多呈持续性，且在早晨起床时明显，伴有僵硬感，活动后症状可缓解。

若患者关节疼痛呈游走性，且主要累及大关节，如膝关节、踝关节等，疼痛持续时间较短，休息或用药后很快缓解，没有明显的晨僵，或晨僵时间较短，就不太符合类风湿关节炎的典型表现，可初步考虑排除。

2. 实验室检查

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是类风湿关节炎的特异性抗体。若这两种抗体检测结果均为阴性，患类风湿关节炎的可能性相对较低，但不能完全排除，因为仍有部分类风湿关节炎患者抗体呈阴性。

3. 影像学检查

X线检查可显示关节间隙狭窄、骨质破坏等典型类风湿关节炎的改变。早期类风湿关节炎患者，X线可能仅表现为软组织肿胀、骨质疏松，但随着病情进展，会出现关节面侵蚀、关节畸形等。若X线检查未发现上述典型改变，可初步排除类风湿关节炎。

磁共振成像（MRI）和超声检查对于早期类风湿关节炎的诊断更为敏感，能发现关节滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿等早期病变。

若误诊为类风湿关节炎而未进行正确治疗，可能延误真正疾病的治疗。若患者实际患的是其他疾病，如感染性关节炎、痛风性关节炎等，却按照类风湿关节炎治疗，不仅无法缓解症状，还可能因未针对病因治疗，导致病情恶化。

排查类风湿关节炎的注意事项

• 生活习惯：在排查期间，患者应保持规律作息，避免过度劳累，因为劳累可能会加重身体不适，干扰对症状的判断。注意关节保暖，避免关节受寒、受潮，寒冷和潮湿环境可能诱发或加重关节疼痛，影响对病情的准确评估。适度进行关节活动，如简单的关节屈伸运动，有助于维持关节功能，但要避免剧烈运动，防止关节损伤，干扰检查结果。

• 心理层面：排查过程可能会让患者感到焦虑，患者需正确认识疾病排查的过程，保持积极心态，避免过度紧张和担忧。焦虑情绪可能会放大身体的不适感受，影响对症状的准确描述，也不利于身体的整体恢复。