上下楼膝盖疼、关节还“沙沙”响，可能有髌骨软化症！如何治疗？

上下楼膝盖疼、关节还“沙沙”响，可能有髌骨软化症！如何治疗？

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在日常生活中，如果您在膝关节打弯伸直时，特别是上下楼梯、下蹲、爬山或提重物，感到膝盖后部疼痛难忍，甚至用手按压髌骨揉推，能清晰听到关节内部发出“沙沙”的响声。
那么，您可能正面临着一种名为“髌骨软化症”的问题。

图片来源于视觉中国

髌骨软化症的定义

髌骨软化症，又称为髌骨软骨炎、髌骨软骨软化症，是一种以膝关节疼痛为主要临床症状的多病因造成的疾病。
其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

患者常见症状

1. 长时间屈膝坐姿疼痛：长时间保持屈膝坐姿时，膝盖后侧会感到明显的疼痛。
2. 深蹲疼痛：进行深蹲动作时，膝关节会剧烈疼痛，难以完成动作。
3. 上下楼梯疼痛：尤其是下楼梯时，膝盖疼痛明显。
4. 走路卡顿与捻发音：行走时，膝关节会有卡住的感觉，并伴随捻发音。
5. 膝盖肿胀：膝关节部位可能出现肿胀，影响外观及功能。
6. 膝盖不稳定感：患者常感觉膝盖不稳定，容易扭伤或摔倒。

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病因与体查表现

1. 肌力不足：股四头肌等关键肌肉力量不足，导致膝关节稳定性下降。
2. 髌骨先天向外倾斜：髌骨先天性发育异常，向外倾斜，增加髌股关节的摩擦。
3. Q角过大：Q角是股四头肌肌力线与髌骨中心至胫骨结节连线之间的夹角，Q角过大易导致髌骨轨迹异常。
4. 臀中肌弱：力量不足，影响髋关节稳定性，间接增加膝关节负担。
5. 髂胫束过紧：限制膝关节活动范围，加重髌骨磨损。
6. 距下关节和脚板旋前：习惯性崴脚患者，距下关节和脚板旋前，影响下肢力线，增加膝关节压力。
7. 关节自然退化：随着年龄增长，关节自然老化，软骨磨损加剧。
8. 先天结构不良：腿部畸形等先天性结构问题，也是髌骨软化症的重要诱因。

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治疗手段

1. 肌肉链训练：包括靠墙静蹲、抗阻伸膝、髌骨按摩及股四头肌牵伸治疗。这些训练可以有效增强肌力，改善膝关节失稳、髌股关节对位不良，改善血液循环。

2. 物理疗法：利用人体对物理刺激所作出的反应来达到治疗目的，包括电刺激疗法、光疗法等，以恢复机体运动功能，改善及增强生活能力，提高生活质量。

3. 药物治疗：适当口服氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药物或使用膏药等，氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。

图片来源于视觉中国

结语

髌骨软化症虽然给患者带来诸多不便和痛苦，但通过治疗和康复手段，大多数患者都能有效缓解症状，恢复关节功能。另外，保持积极的心态，及时就医，遵循医生的建议进行规范治疗。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）