下肢静脉血栓，假期爱“搓麻将”的要注意啦！
下肢静脉血栓，假期爱“搓麻将”的要注意啦！
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，尤其在长时间保持同一姿势的人群中发病率较高。本文通过一个真实病例，详细介绍了下肢静脉血栓的症状、风险因素、预防方法和治疗方案，帮助读者更好地了解这一疾病，及时采取预防措施。
现年67岁的张叔（化名），平时酷爱打麻将，经常约朋友打一整天的麻将，近段时间几天李叔打完麻将后，发现左下肢出现水肿胀，初为足踝部，3天后蔓延到大腿根部，小腿麻木，足部紫黑，影响行走。在老伴的陪同下，来到了我院的外周血管门诊就诊，经过一系列的体格检查，接诊的介入诊疗中心吴金棉副主任医师诊断张叔为“下肢深静脉血栓”，且因左下肢深静脉血栓已累及左髂外静脉，并随时可能发生肺栓塞风险高，合并左下肢重度缺血（股青肿），如不及时进行诊治，缺血时间过长可导致左下肢坏死，故和家属充分沟通后同意由我院的外周介入团队进行血管介入急诊取栓手术。
手术后一周，张叔左下肢肿胀基本消退，病情经诊治后好转出院。张叔的老伴回忆说，本来想着是让张叔打发日子的，没想到他打麻将会引起这么严重的后果，好在有外周介入团队的精湛技术以及医护团队的通力配合，挽救了她的家庭。
什么是下肢静脉血栓？
下肢静脉血栓（Deep venous thrombosis，简称DVT）是由于各种原因导致小腿静脉回流压力降低，血液黏度增加，血小板增加和血液凝固性增高，在静脉血管内形成血栓的一种疾病。
临床症状是什么？
主要表现为患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
严重的下肢 DVT 患者可出现全下肢明显肿胀、剧痛，伴体温升高和心率加快。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺动脉栓塞的临床症状。
DVT的高风险因素有哪些？
下肢深静脉血栓形成的风险因素包括长时间卧床不动、长时间坐着工作、长时间乘坐飞机或长途汽车、怀孕妇女、手术后的卧床患者等。其他高危人群如老年人、长期接受激素治疗的患者、长期服用口服避孕药的女性等，深静脉血栓形成的患病率也较高。
如何预防DVT的形成？
- 长时间卧床者，需定时变换体位和足部踝泵运动，促使下肢肌肉运动和静脉血液回流。
长途旅行常常需要乘坐飞机或长途汽车时间较长，定时适当进行简单的腿部活动，如伸腿、旋转脚踝等。
长时间久坐的上班族应每隔一段时间起身走动，定期参与有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，也能有效预防下肢静脉血栓。
一些高危人群中，例如孕妇、已有下肢深静脉血栓既往史、正在接受激素治疗或使用口服避孕药等，应定时复查血液黏稠度，同时增加活动、穿弹力袜等预防有效的措施。
保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入有助于降低血脂、血糖和血压，从而减少DVT的风险。同时，多喝水也能保持血液的正常流动，减少血液黏稠度。
穿着合适的衣物和鞋子也是预防DVT不可忽视的环节。过紧的衣物和鞋子会阻碍血液循环，增加DVT的风险。因此，我们应该选择宽松、舒适的衣物和鞋子，特别是长时间乘坐飞机或长途汽车时，更应注意避免穿着紧身衣物和鞋子。
如何治疗DVT？
抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗的基础，主要通过使用抗凝药物阻止血栓形成和进一步发展。抗凝治疗需持续一段时间。
溶栓治疗：溶栓治疗是通过使用药物加速血栓的溶解，恢复血管通畅。主要适用于发病时间短、血栓较小且未引起严重并发症的患者。
药物治疗：除了抗凝和溶栓治疗外，药物治疗还包括使用止痛药、抗炎药等药物缓解患者疼痛、肿胀等症状。此外，还可以使用一些具有改善血液循环、促进血栓溶解等作用的中药进行辅助治疗。
介入治疗：:介入治疗是近年来治疗下肢静脉血栓的一种新方法，主要包括导管溶栓、机械性血栓清除等。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分抗凝治疗无效或病情较重的患者。
手术治疗：手术治疗主要适用于病情严重、保守治疗无效或血栓形成部位特殊的患者。手术方式包括静脉切开取栓术、下腔静脉滤器植入术等。手术治疗创伤较大，恢复时间较长。
一般治疗：一般治疗主要包括抬高患肢、穿弹力袜等措施，以减轻下肢静脉压力，促进血液回流。同时，患者应保持休息，避免长时间站立或行走等活动加重症状。