白芍使用指南

白芍使用指南

白芍，作为一味常用的中药材，具有广泛的药用价值。它既能补血热之虚，又能泻肝火之实，还能退虚热，缓因热所致三消诸证。白芍能够止血虚之腹痛，敛血虚之发热，安胎热不宁。

白芍的止痛功效

白芍是治疗腹痛的重要药物。它能与不同药材配伍，针对各种类型的腹痛：

• 同甘草止气虚腹痛
• 同川芎、当归止血虚腹痛
• 同山楂、厚朴止积滞腹痛
• 同砂仁止胎孕腹痛
• 同黄芩、黄连止热痢腹痛
• 同干姜、附子、肉桂止阴寒腹痛

白芍的配伍应用

在治疗痢疾腹痛时，白芍和甘草是主要药物，当归和白术作为辅助。根据病情的不同，可以加桂或加黄柏。白芍的炮制方法也会影响其功效：酒浸炒与白术同用则补脾，与川芎同用则泻肝，与参、术同用则补气。炒用适用于腹中痛下利，不炒则用于后重。

白芍的综合功效

白芍能与多种药材配伍，发挥不同的功效：

• 同人参补气
• 同当归补血
• 同黄连止泻痢
• 同甘草治消渴引饮
• 同黄芪治盗汗
• 同生地治失血

白芍与当归、地黄同用能生新血，与桃仁、红花同用能消瘀血，与甘草同用能调和气血，善治腹疼；与竹茹同用则善止吐衄；与附子同用则翕收元阳，下归宅窟。

白芍的特殊作用

白芍合利水药则利水，合通瘀药则通瘀。有说法认为白芍能引导诸药之力至膀胱。白芍同桂枝则敛风汗，同黄芪、人参则敛虚汗。

白芍与赤芍的区别

白芍益脾，能于土中泻木；赤芍散邪，能行血中之滞。白芍味甘补性多，赤芍味苦泻性多。熟地、白芍皆能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主。

白芍的性味之争

《神农本草经》称白芍味苦性平，《名医别录》称其味酸性微寒。这种差异正体现了白芍能敛能泄、动静相因、可升可降的特性。

白芍在经典方剂中的应用

《伤寒论》中芍药的使用，都是在芍药具有“通”的主导功用下发挥其不同药效的。如在桂枝汤中是“通畅营气”，在四逆散中是“通调肝气”，在麻子仁丸中是“通便泄下”，在真武汤中是“通利水道”，在当归四逆散中是“通络行滞”。

白芍的现代研究

研究表明，白芍的药理作用和人参不相上下。在27种药理作用对比研究中，两者效用相当的有17种，白芍不及人参的有3种，优于人参的有7种。

白芍的临床应用

白芍是一种应用范围极广，临床效果很好的药物。在治疗哮喘、溃疡病、食管、胃、肠痉挛、过敏性结肠炎、冠心病、心肌炎等疾病时，白芍都能发挥重要作用。在治疗腓肠肌痉挛或其他肌肉痉挛时，重用芍药甘草汤效果更好，若再配合地龙、全蝎等虫类祛风药，则效果更佳。

白芍的特殊应用

白芍入肝经，有解痉、缓急止痛、利小便、止血等作用。治疗泌尿系结石，在辨证用药基础上，加入大剂量白芍，能促进排石。白芍能缓急迫止血，用量在30克以上时，对吐血、呕血、咳血、鼻衄、便血、崩中下血等属肝气急迫所致者，有较好疗效。

白芍的注意事项

白芍适用于阴虚有热癃闭及水肿，但要注意两点：一是生用，二是用量要大，常需用至60克以上。白芍有镇静、镇痛及松弛平滑肌等作用，故是治疗三叉神经痛、骨质增生的必用之品，且须重用。白芍有抗过敏作用，在抗精子抗体阳性时，是必用之品。白芍配荷叶能敛阴清肝、凉血止血，且能达到止血不留瘀和瘀血去新血生的目的。两药各用30克，治疗血热型经多、崩漏，有较好止血效果。血虚寒人，忌用白芍。古人有减芍药以避中寒之说，不可忽视。白芍泻火生用，敛阴炒用，酒炒和血，醋炒止血。