肩胛骨弹响：常见位置与改善方法
肩胛骨弹响：常见位置与改善方法
肩胛骨弹响是很多人在日常生活中可能会遇到的问题，虽然它通常不会造成严重的健康威胁，但频繁的弹响不仅令人烦恼，还可能影响日常生活和运动表现。本文将为您详细解析肩胛骨弹响的原因，并提供科学的改善方法。
肩胛骨弹响不算严重的问题，但是经常出现则很恼人。
这种弹响，更准确讲是类似“咯噔”的摩擦音，往往发生在手臂高举或者肩膀前后移动等动作中。有时会伴有疼痛，但多数情况下仅有弹响，并无疼痛。
弹响之所以出现，自然是肩胛骨前方与胸廓背面之间有某些结构发生了挤压或者摩擦。这里注意切勿和肩关节弹响（肱骨与肩胛骨之间）弄混。
引起肩胛骨弹响的原因可能来自于骨性异常，比如肩胛骨的骨质增生、肋骨骨折等。
更常见的原因则来自于肩胛骨与胸廓之间的软组织。比如上肢过度使用导致的滑囊炎（上图）、位于肩胛骨与胸廓之间的肌肉（例如前锯肌、肩胛下肌——下图）薄弱无力，都可能引起肩胛骨弹响。
此外，肩胛骨/胸廓静态位置异常、肩胛骨动态稳定不足，也属于常见诱因。
虽然弹响可能产生于肩胛骨与胸廓背面相接触的任何位置，但最常出现的位置往往集中于肩胛下角和内上角附近这两处（下图）。
如果弹响是在内上角附近（更常见的类型），可以尝试以下方法来改善症状。
一、肩胛骨后倾（上图方向）摆位，即肩胛下角贴近后背、肩胛骨上部朝后下方运动，然后静态保持10秒，重复数次。如果患者自己找不到正确位置，可由治疗师手法辅助。
二、肩胛骨后倾结合动态控制（上图）。半蹲，上身前俯，手臂伸直并手扶物体支撑（椅背、木棍等），通过手臂上抬带动肩胛骨后倾、充分贴合后背，然后手下压用力的同时向前后、左右方向移动手臂。
三、如果前两个练习中肩胛骨很难协调运动，可尝试按摩放松同侧上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌与胸小肌。
四、用肌内效贴辅助支撑肩胛骨位置。
如果弹响接近肩胛下角附近，则可尝试如下简单改善方法。
一、按摩放松或拉伸同侧背阔肌
二、胸廓对侧旋转练习
此外，不管是哪种类型的肩胛骨弹响，强化肩胛骨周围的稳定肌群都是必要的，尤其应当注重前锯肌（下图）、肩胛下肌。
以上所讲的只是改善症状的常有方法，其他可能性与深层原因还需进一步评估。