长期心慌、胸闷，原来是血管堵了！4 种因素加速血管堵塞
长期心慌、胸闷，原来是血管堵了！4 种因素加速血管堵塞
水管用久了会沉积水垢，引起堵塞，影响正常使用。作为人体血液运输通道，血管也会沉积「杂质」，一旦导致堵塞，生命可能瞬间岌岌可危！近日，重庆松山医院接诊了一位 72 岁冠心病患者，冠状动脉左主干次全闭塞，狭窄程度达 90%！心血管病医院团队成功为其开展主动脉内球囊反搏技术（IABP）支持下复杂、高危冠脉介入手术。
胸闷、胸痛：可能是血管堵住了
20 多年前，刘爷爷活动之后开始出现胸闷、胸痛，症状持续数秒至数分钟，休息一下可自行缓解。因胸痛发作愈发频繁，去年 5 月，刘爷爷于松山医院心血管病医院就诊。诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能 II 级、高血压 3 级。冠状动脉造影显示：左主干狭窄约 20%，前降支近段狭窄约 85%，近中段狭窄约 90%。通过介入手术，于前降支植入 2 枚支架，术后其胸痛症状缓解。
刘爷爷所患的冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们所说的「冠心病」，又称缺血性心脏病。△ 冠状动脉分布于心脏表面，如一顶「帽子」(冠) 倒扣在心脏上面
如同水管、花洒、水壶常年使用会形成水垢，导致管道变窄、堵塞。脂质、胆固醇也会在冠状动脉内膜沉积，形成「粥样斑块」，血管壁随之增厚、变硬，使管腔狭窄甚至闭塞，以致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，危及生命安全。
以下因素皆可导致「粥样斑块」的形成：
- 年龄增长。多发于 40 岁以上的人群
- 先天因素。男性和有心脏病家族史患病风险高。
- 不良生活习惯。吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动等。
- 疾病。高血压、糖尿病、血脂异常、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暂停、超重或肥胖等。
命悬「一线」：冠脉左主干狭窄 90%
但时隔大半年，刘爷爷的病情出现更加棘手的情况。4 个月前，刘爷爷又开始频繁出现胸痛、胸闷，甚至明显感到心脏发慌、发紧，需要含服速效救心丸缓解。
冠状动脉造影结果着实让心血管病医院医护团队吃惊：左主干全程狭窄 90%，前降支近中段原植入支架内狭窄约 55%，远段狭窄约 85%，回旋支中段狭窄约 90%，右冠状动脉中段弥漫性狭窄 50%。冠状动脉左主干已经濒临闭塞，供血通道仅存「一线」。同时，冠状动脉病变更加复杂，加之患者高龄、基础疾病多、心功能较差。
像刘爷爷这样的疑难病例，临床上一般称之为 CHIP(Complex Higher risk Indicated Patients)，即复杂、高危且有介入治疗指征的冠心病患者。目前，CHIP 冠心病介入治疗在国际上是该领域非常棘手的挑战，也是业界所关注的热点。
经过多学科联合会诊，以及和患者及家属充分沟通后，心血管病医院团队决定在主动脉内球囊反搏技术（IABP）支持下完成介入手术，并制定了周密的手术方案。
IABP 护航：介入手术打通血管
术中，在主动脉内球囊反搏技术（IABP）辅助下，患者血流动力学获得稳定，为进一步介入手术提供了可靠支持。宋耀明院长指导下，耿召华主任、张源萍副主任医师迅速为患者开展 IABP 支持下冠状动脉介入手术，最终植入 3 枚支架，成功开通血管。
之前造影下「断断续续」的冠状动脉清晰起来，这场高难度的介入手术也顺利完成。患者情况稳定，医护团队当即为其拔除 IABP。△ 术前术后造影对比
术后，刘爷爷恢复良好，胸痛、胸闷等症状消失。此例手术的成功开展，标志着医院在 CHIP 冠心病介入治疗领域实现新突破，也展现了医院综合实力，为更多冠心病患者带来新希望。
- 文中患者采用化名