髌骨压缩综合征的循证康复训练指南

髌骨压缩综合征的循证康复训练指南

髌骨压缩综合征（PCS）是一种常见的膝关节损伤，主要表现为髌骨（膝盖骨）在运动时受到异常压力，导致疼痛和功能障碍。本文将为您介绍循证康复训练指南，帮助您更好地理解和应对这种损伤。

康复训练方法

股内侧肌（VMO）强化

股内侧肌（Vastus Medialis Oblique，简称VMO）是股四头肌的一部分，对维持髌骨正常轨迹至关重要。研究表明，股内侧肌强化可以改善髌骨外侧压力综合征的髌骨轨迹。然而，值得注意的是，针对 VMO 的具体练习可能并不总是必要的，因为股四头肌强化计划也被证明是有效的。

短弧股外侧肌训练

坐在地板上，伸直患侧，同时外旋股骨，将卷起的毛巾放在膝关节下方。收缩VMO将脚抬离地板。保持 5秒钟。然后放松。重复 10 次。

一项比较单独 VMO 强化与 VMO 和髋部强化联合练习的研究表明，PFPS 的疼痛和功能明显改善。这表明，虽然 VMO 强化至关重要，但结合髋部强化练习可以通过减少过度的髋部运动来进一步改善结果，从而减少过度的髌股关节压力。

髂胫束拉伸

髂胫束（Iliotibial Band，简称ITB）灵活性在髌骨轨迹中起着重要作用。运动后观察到髂胫束灵活性的改善，有助于减少髌骨外侧偏移。

1993 年的一项研究证据强调了当髂胫束过紧时，可能会限制髌骨的自然运动范围，导致膝盖屈曲和伸展时髌骨发生外侧偏移。

对这一机制的进一步支持来自 2009 年的一项研究，该研究发现更紧的 ITB 会降低髌骨保持稳定位置的能力，从而破坏髌股关节的稳定性。这种不稳定可能导致髌骨过度横向运动，进一步加剧 PCS 症状。

2017 年的一项研究也支持了 ITB 拉伸在减轻疼痛和改善髌骨轨迹方面的有效性，该研究表明，经过一周的 ITB 拉伸和强化练习后，VAS 评分和髋部内收角明显改善。这些发现表明，拉伸髂胫束可以帮助恢复正常的髌骨轨迹，并通过解决因髂胫束紧张引起的潜在生物力学失衡来减轻疼痛。

PNF（本体感觉神经肌肉促进）

PNF 已被证明可以改善功能并减轻PFPS的疼痛。

传统的拉伸方案通常不包含直接针对神经肌肉系统的元素。虽然它们可以在一定程度上提高灵活性并减少肌肉紧张，但它们在解决导致 PCS 的因素的复杂相互作用方面可能不那么有效。PNF 拉伸旨在增强神经肌肉促进，包括通过特定的收缩和放松模式改善肌肉的募集和运动单位的效率。通过针对神经肌肉系统，PNF 可以潜在地解决导致 PCS 的潜在问题，例如肌肉不平衡和关节僵硬，比主要侧重于延长肌肉和增加灵活性的传统拉伸方法更有效。

一项关于 PNF 伸展运动对 PCS 的影响的研究结果表明，与对照组相比，PNF组疼痛明显减轻，功能障碍改善，具有统计学意义（P<0.05）。

近端训练

与单独的膝关节训练相比，近端锻炼，重点关注腰-盆-髋复合体，显示出持续的疼痛减轻和功能改善。这表明解决整个动力链而不仅仅是膝盖问题可能有利于PSPF的康复。

参考文献

1. Doucette, S. A., & Goble, E. M. (1992). The effect of exercise on patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. The American Journal of Sports Medicine, 20(4), 434-440. https:///10.1177/036354659202000412

2. Merican, A. M., Iranpour, F., & Amis, A. A. (2009). Iliotibial band tension reduces patellar lateral stability. Journal of Orthopaedic Research, 27, 335-339. https:///10.1002/jor.20756