国家疾控局提醒：长期反复咳嗽，警惕是这个传染病
国家疾控局提醒：长期反复咳嗽，警惕是这个传染病
近年来，全球多个国家百日咳的发病率呈现上升趋势，被专家称为“百日咳再现”。国家疾控局数据显示，2024年1-3月，我国百日咳累计发病人数近6万，其中3月病例数比去年同期增长了近33倍。面对这一情况，国家疾控局近日正式印发了百日咳防控方案（2024年版）。本文将为您详细介绍百日咳的相关知识和预防要点。
什么是百日咳？
百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，少数可经密切接触传播。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状是“无热咳嗽”，即患者往往不发高热，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长“鸡鸣”样吸气性吼声。尤其是婴儿感染后，症状多不典型，易出现气促、呼吸暂停、呕吐等。
各年龄人群都可能百日咳发病，其中没有打过疫苗的5岁以下婴幼儿发病风险最高。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。如未得到及时有效的治疗，咳嗽可迁延持续2～3个月，所以取名“百日咳”。
百日咳为什么会“卷土重来”？
由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”。检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素；有些患者症状不典型，容易漏诊，这也是造成疾病传播的原因之一。患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，传染时间长。
百日咳有什么症状？
百日咳的病程可分为三个阶段：
卡他期（持续1~2周）：表现类似感冒的症状，如轻微咳嗽、鼻塞、低热、结膜充血等，多无高热。
痉咳期（持续2~6周，亦可长达2个月以上）：表现为阵发性痉挛性咳嗽，特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，会发出一种高音调鸡啼样吸气性吼声，反复多次，直至咳出大量黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠；痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，气胸，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏；此期一般持续2
6周，亦可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续23周。恢复期（可持续数周或数月）：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状缓解。多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发呼吸暂停、脐疝、肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、脑病等；可因剧烈咳嗽喂养困难导致营养不良。
百日咳如何预防？
《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出预防方案：
一般预防：呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。做好住院患者所在房间通风，做好房间物体表面的清洁和消毒；接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。
暴露后预防：以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、新生儿病房医务工作者，在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。
疫苗接种：目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次；通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。