单纯控制饮食，痛风可以治愈吗？

单纯控制饮食，痛风可以治愈吗？

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。虽然人们普遍认为痛风是由于饮食不当引起的，但事实上，痛风的成因远比这复杂。本文将为您详细解析痛风的病因、发展阶段以及科学的治疗方法，帮助您正确认识和应对这一疾病。

提到痛风，大家一定会说是吃出来的。的确，痛风与长期大量进食高嘌呤的饮食密切相关。可是就有这样一部分患者，平时嘴管的很严从来都不乱吃，可还是没能逃过痛风的魔掌。这其中有痛风本身的原因，但更多的是因为对痛风的认识误区。

我国痛风患病率为1%~3%，并呈逐年上升的趋势，估计我国痛风患者约有8千万，并呈现不同的地域性特点，如沿海区域患病率更高。但痛风治疗的规范性却不尽如人意，我国国家风湿病数据中心(CRDC)的数据显示，痛风患者3个月的血尿酸水平达标率只有29.12%，6个月达标率也仅有38.2%，急性发作后1个月的随访率仅为20%左右。

什么是痛风？

习惯上人们只将痛风性关节炎称为痛风。实际上，高尿酸血症除了导致痛风性关节炎之外，还引起痛风石、尿酸性肾结石、高尿酸性肾病、慢性肾功能衰竭等，上述情况统称为痛风。

据统计，如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险，男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。除了导致肾损害外，高尿酸血症还增加高血压、糖尿病、冠心病和脑梗的风险。

临床上也将痛风分为四个不同的阶段，但无论哪一阶段都要给予高度重视。

第一阶段为高尿酸血症期，此时期可以维持很长时间，部分高尿酸血症患者甚至终身都没有任何症状；

第二阶段为痛风急性发作期，即高尿酸血症患者在某些诱因下出现了急性痛风性关节炎,表现为关节的红、肿、热、痛，疼痛高峰出现在发病后24小时左右；

第三阶段为痛风缓解期，此时期患者又恢复了原来的无症状期；

如果患者未经规范治疗就会进入慢性期（第四阶段），此时期患者关节炎反复发作，甚至累及肾脏等多器官。

单纯控制饮食，痛风可以治愈吗？

许多人认为，痛风是吃出来的，只要控制饮食，就可以避免痛风。引起高尿酸血症的主要因素为高嘌呤饮食，剩余一小部分原因是基因引起的代谢紊乱导致的先天缺陷。海鲜鱼皮、动物内脏、一部分菌类、干果都属于高嘌呤食物。

事实上，通过饮食控制来降尿酸的作用是有限的，而且痛风病人也需要营养，什么都不让吃，长此下去会营养不良的。

尿酸产生过多，或者尿酸排泄障碍是高尿酸血症的根本原因。目前认为，产生过多和排泄障碍各占一半的原因。尿酸的产生，80%来自于身体细胞的新陈代谢，只有20%来自于食物。所以，高尿酸不完全是吃出来的，而通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。

研究发现，即使严格的饮食控制，对尿酸的降低也不到100µmol/L。所以对痛风患者而言，仅仅控制饮食是不够的。要想远离痛风，还要使用降尿酸药物，包括减少尿酸生产的药物，例如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等，这都需要在医生的指导下使用。

治痛风，止痛只是治标，降尿酸才是治本

从控制痛风发作，及预防高尿酸的并发症考虑，如果血尿酸＞540μmol/L，无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜420μmol/L；如果血尿酸＞480μmol/L，出现任何一项心血管危险因素（比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等），也应该开始降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸＜360μmol/L。

如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并任何一项心血管危险因素，只要尿酸超出正常值，就开始降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸＜300μmol/L。

本期内容总结

1.痛风由高尿酸血症引起，但高尿酸血症不仅仅导致痛风，也导致肾损害，并有可能是心脏病、高血压、代谢综合征的危险因素。

2.尿酸生成过多，或者尿酸排泄减少是高尿酸血症的两大因素，饮食因素只是小部分原因，所以，严格的饮食控制并不能避免痛风发作。

3.痛风的根本原因是高尿酸血症，但着凉，关节损伤，尿酸突然升高（饮酒、暴饮暴食、药物等），尿酸突然降低（降尿酸药）都可诱发痛风发作，控制这些诱发因素，可减少痛风发作。

4.要想“长治久安”的避免痛风发作，应该将尿酸长期控制达标，具体标准为：

一般人，将尿酸控制在420µmol/L以下；有痛风发作，或者合并有一个心血管危险因素者，应将尿酸控制在360µmol/L以下；如果反复发作痛风，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风石，或者痛风性肾病等，应将尿酸控制在300µmol/L以下。这可能需要终身用药。