代赭石：降肺胃肝逆气，安神补血退黄疸

代赭石：降肺胃肝逆气，安神补血退黄疸

代赭石是三方系赤铁矿的矿石，主要含有三氧化二铁。其性味苦、寒，归肝、心、胃、肺经。代赭石具有平肝潜阳、凉血止血、镇降止呕的功效，临床上常用于治疗阳亢眩晕、呕逆出血等症状。

降胃气止呃逆吐衄

代赭石苦寒质重，能降气坠痰。对于胃气上逆引起的嗳气、呃逆、呕吐等症状，代赭石都有较好的疗效。同时，它还有凉血止血的作用，对吐血、衄血也有一定的治疗效果。

最早使用代赭石治疗胃气上逆的是医圣张仲景，他创制的旋复代赭汤被誉为“千古治呃逆第一方”，该方以代赭石与旋复花为君药。后世医家在使用此方时，应注意代赭石的用量，不宜过大，以免损伤胃气。

降肺气平喘

肺气虚损或受邪侵，或肾虚不纳，可导致肺气不降而生喘嗽，甚至引发哮证。代赭石重镇降逆，纳气平喘，对肺气上逆所致哮喘有效。《普济方》单用本品研末，米醋调服治痰鸣气喘不得卧。《御院药方》代赭石汤，以本品配伍桃仁、陈皮、吴茱萸等，治疗喉间痰鸣，息道阻滞者。《医学衷中参西录》以本品配伍人参、山药、山茱萸，名参赭镇气汤，有温肾纳气，降逆定喘之功，主治肺肾两虚，咳喘不已。

镇肝气以降压止晕

代赭石性味苦寒，质地重坠，善于平抑肝阳，清泻肝火，用治肝阳上亢，症见头晕目眩，头痛头胀，目赤耳鸣，烦躁易怒者。用治此证时，多与白芍、生龙骨、生牡蛎等平抑肝阳之品同用，如《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤、建翎汤。这两个方剂现在临床上仍为众多医者所习用，也是治疗高血压的两个常用方剂。对肝阳上亢所致高血压，常用刘渡舟先生创制的三草芍甘汤，方由白芍、甘草、龙胆草、夏枯草、益母草组成，再加入代赭石、生龙骨、生牡蛎、豨莶草、罗布麻等，多应手而效。曾治一男性原发性高血压患者，血压160-190/95-105mmHg，因工作紧张而诱发，伴急躁易怒，头晕头胀，遂用三草芍甘汤加减，因药证相符，一周后血压即降至正常，巩固两周后停药，半年后因工作紧张又复发作，仍以此方治疗，其后血压降至正常。

安心神治失眠狂痫

代赭石主归肝心经，味苦性寒，善清心肝火热，且质重坠痰，安神定惊，可用于痰迷心窍，火扰心神，发为癫狂；或肝经郁热，引动肝风，风痰上扰，蒙蔽清窍，发为惊痫。如治肝火过旺、躁狂不宁、嬉笑怒骂、不避亲疏者，可以配青礞石、龙骨、牡蛎等镇肝宁心，豁痰泻火，如《名医名方录》之豁痰定狂汤。对风痰上扰，癫痫频作者，可以本品配胆南星、勾藤、蜈蚣等，如《中国中医秘方大全》之癫痫散。

对于阴虚阳亢，心神不宁之心烦惊悸，手足烦热者，可以本方配伍夜交藤、远志、生地等。对于此药治疗失眠的机理，《医学衷中参西录》云：“赭石能导阳入阴，潜镇安神……以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也。”张氏所创安魂汤，以本品生用，配伍龙眼肉、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、半夏、茯苓，治疗心血不足，兼被痰扰之失眠，疗效显著。在临床上对于失眠患者，症见心中空落懊恼，多梦纷纭者，往往加入赭石10~15克，即可增效。

煅用可止血养血

除生用降逆，凉血止血以治吐衄之外，代赭石煅用更有收敛止血之效。现代实验研究发现，本品水煎剂可以明显地缩短出血与凝血时间，证明其止血作用并非凭空之言。对于崩漏下血，本品单用即有很好的止血效果。如《药性论》云其：“治女子崩中淋沥不止。”另如《普济方》单用一味，醋汤调服，治崩中漏下，经水淋沥。《千金方》用赭石沫和地黄汁服，治妊娠胎漏，下血不止。据现代报道，以代赭石为主配伍止血调经之品治疗功能性子宫出血，可有效缓解长期崩漏所致的贫血。

代赭石具有止血功效，还可用于肠风、脏毒、痔瘘、虚损所致便血。如《方脉正宗》以代赭石与杮饼为丸，治肠风血痢经久不愈；以代赭石与赤石脂、刺猬皮、龙骨等共用，治疗痔瘘便血不止。需要说明的是，代赭石以上用法多作煅用，且入丸散居多，而入丸散之时，因为不经煎煮直接入口，用量不能过大，否则有中毒之虞。

代赭石的化学成分主要为三氧化二铁，其中铁占70%、氧占30%，煅后其中的铁由高价铁变为低价铁，有利于机体吸收。本品经煅后内服可以促进红细胞及血红蛋白生成，故对缺铁性贫血有效。于辨证论治方中，对症加入本品，能加速提升红细胞与血红蛋白值。临床上对于血虚伴有血红蛋白、红细胞减少者，用此药加入补益气血方中，效果可期。

镇降时代赭石用量宜重，可用至3060克；补血止血时，用1015克即可。降胃气时不宜重用，否则有害胃之弊。其性凉重坠，故虚人、孕妇慎用。

代赭石生用突出一个“降”字，煅用突出一个“涩”字，以此统之，则不致有偏；镇降之时宜作生用，补血止血时，则宜煅用。

实验研究发现，代赭石有一定的毒副作用，尤其是以末吞服者易发。小鼠每日服2克，多在第7天死亡；大鼠每日服5克，多在第12天死亡，说明其有一定的毒副作用，故临床用作丸散直接入口时，用量不宜大，更不应长时间服用。