孕妈们，血糖管理请看这里

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在孕期，血糖管理是每位准妈妈都需要关注的重要事项。妊娠期糖尿病（GDM）不仅影响母亲健康，还可能对胎儿造成不良影响。那么，如何科学地进行血糖管理呢？本文将为您详细解答。

各位准妈妈们，你们注意到了吗，在整个孕检期间，有个需要一直关注的重要指标：血糖值。如果血糖升高，就会出现糖耐量异常的可能，从而发展成为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）。

对GDM进行良好的血糖管理可有效改善母婴不良结局，其中以饮食、运动和血糖监测为主的非药物管理是关键策略，高达70%~85%的GDM患者可通过非药物管理控制血糖水平。

血糖控制目标

越来越多指南制订组织推荐更低的血糖控制目标，已接近于正常血糖水平，如空腹和餐前血糖≤ 5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血 糖≤6.7mmol/L。此外，为避免夜间发生低血糖，夜间血糖需≥3.3 mmol/L。

血糖监测频率

对于通过饮食和运动干预血糖控制良好的GDM患者，推荐每天测4次血糖（包括空腹和三餐后2小时血糖），每周至少监测1 天。

选择科学饮食

推荐GDM患者用燕麦、藜麦、大麦、 荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面，每日膳食纤维摄入量为25~30g。

以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主，适量摄入乳制品和坚果， 少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）。

避免大量摄入加工肉类（培根、香肠、热狗、腊肠等）、精制谷物、快餐、奶 油、椰奶及油炸食物。

每日至少摄入175g碳水化合物，占总热量的50%~60%，优先选择粗杂粮， 且以低血糖生成指数的食物为宜，避免摄入单双糖类食物（如葡萄糖、蔗糖类）。

蛋白质和氨基酸是血糖代谢和胰岛素敏感的重要调节因素。每日蛋白质摄入量不低于70g，占总热量的15%20%，且以优质蛋白为宜。脂肪摄入量占25%30%。

适当的运动

孕妈们每周至少5天、每天进行30分钟，或每周至少进行150分钟的运动。有氧运动为主，优先推荐步行。

正确处理低血糖

综合来说，孕期血糖<4.0 mmol/L视为血糖偏低，<3.3 mmol/L可诊断低血糖且需要处理。

发生低血糖时，推荐孕妇立即摄入1520g单一碳水化合物（如45块苏打饼干、2~3块糖果、1个半蛋黄派/小面包、1汤匙蜂蜜/糖浆/白砂糖、120ml果汁）。

若15 分钟后血糖没有恢复正常或低血糖症状没有改善，则再次摄入相同量的糖。若低血糖发生在餐前，应马上进餐；若低血糖的发生距下一餐超过1 小时，应摄入含有淀粉和蛋白质的食物。

什么情况下需要药物治疗？

GDM患者通过饮食和运动干预1~ 2周后血糖不达标者，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加摄入量血糖又超过目标血糖者，推荐开始降糖药物治疗。

参考文献：
[1]邢年路,周英凤,李丽,等.基于共识会议法及Delphi法形成《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》推荐意见[J/OL].护士进修杂志:1-11[2024-12-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/52.1063.R.20231222.1630.002.html.
[2]吴红花,郭晓蕙.妊娠期血糖异常需要关注的几个问题[J].中华糖尿病杂志,2016,8(05):257-258.