右下腹痛别只怀疑阑尾炎！小心「这病」严重可致休克医：体重变轻是警讯

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右下腹痛别只怀疑阑尾炎！小心「这病」严重可致休克医：体重变轻是警讯

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来源

https://health.tvbs.com.tw/medical/351823

右下腹痛不一定是阑尾炎，也可能是罕见的肠系膜静脉硬化症！屏东基督教医院发现两例罕见的肠系膜静脉血管硬化症，症状都是右下腹痛，其中一人更是反复疼痛长达4年。医师提醒，肠系膜静脉硬化症与长期服用山栀子（Geniposide）制剂有显著相关性，若你有使用含山栀子的成药，要多加注意。

右下腹痛的另一种可能：肠系膜静脉硬化症

近期有两例罕见的肠系膜静脉硬化症患者，这些病例的诊疗经验，屏东基督教医院胃肠肝胆科主治医师蔡元荣与马来西亚理科大学医学院教授李永叶已将特殊病例的治疗论文发表于《英国医院医学杂志（British Journal of Hospital Medicine）》及《土耳其胃肠科期刊（Turkish Journal of Gastroenterology）》，提醒医疗界和民众注意这类不易发现的疾病。

蔡元荣指出，肠系膜静脉硬化症在台湾属于极罕见疾病，根据过去统计，全台不到100例。由于此病的临床表现与其他肠胃疾病相似，诊断上经常被延误或忽略，患者通常需经历多次就医才能确诊。他说明案例：

第一位病例是一名59岁女性，长期反复腹痛合并腹泻和体重下降，经多次就医未能确诊。这次因为急性右下腹痛送到急诊，经检查后发现，腹部X光片显示有针状钙化，电脑断层则显示蛇纹状钙化，最后确诊为肠系膜静脉硬化症。病人没有发烧，血液检查显示白血球和发炎指数都正常，其他生理检查也没有异常。住院后，医师在X光片上再次确认右下腹有针状钙化，电脑断层检查则发现靠近升结肠的位置有肿胀及蛇纹状钙化的特征，这些都支持肠系膜静脉硬化症的诊断。这种疾病可能与肠系膜静脉内膜长期慢性发炎增生有关，导致静脉硬化，进一步影响血液回流，引起缺血性肠炎。常见症状包括腹痛、腹泻和体重减轻。

第二位病例为58岁女性，因右下腹痛持续一周就医，内视镜检查发现肠黏膜呈现青紫色。患者回溯病史发现，因妇科疾病长期服用含山栀子（Geniposide）的成药长达21年，累计服用超过2110克。研究显示，山栀子的主要成分栀子苷与肠系膜静脉硬化症有显著关联，长期服用可能影响肠道健康。

诊断方式：肠系膜静脉硬化症、阑尾炎的差异

右下腹痛是急诊中常见的症状，但肠系膜静脉硬化症的诊断方式与阑尾炎有明显差异，蔡元荣解释，阑尾炎通常伴随发烧、白血球及发炎指数上升，影像检查可见阑尾肿胀。而肠系膜静脉硬化症患者通常血液检查正常，无阑尾肿胀迹象，影像学上可见针状钙化和蛇纹状钙化，是诊断的重要依据。

肠系膜静脉硬化症好发于中老年人，尤其是有长期服用某些含特殊成分中药的患者。这类疾病的主要症状包括反复腹痛、消化不良以及体重突然减轻，若未及时治疗，严重情况可能导致肠坏死甚至休克。体重明显变瘦是一个警讯，若伴随腹痛应立即就医检查，以免延误治疗。

长期服用药物者当心！小心含山栀子的成药

长期服用含山栀子的成药可能是引发肠系膜静脉硬化症的关鍵因素之一，蔡元荣医师进一步说明，山栀子的主要成分栀子苷在肠道内分解后，会与氨基酸交叉链结，形成蓝色沉积物，进一步影响肠系膜静脉的内膜，引起慢性发炎及硬化现象。长期服用含山栀子的成药会加速这种病理改变，导致肠道血液回流受阻，引發缺血性肠炎。他提醒，长期使用含山栀子的制剂需特别谨慎，应与医师讨论使用剂量与时限，以减少健康风险。

肠系膜静脉硬化症的治疗方法

目前肠系膜静脉硬化症的治疗没有针对性的特效药，治疗以症状控制为主，并改善患者的生活品质，手术仅适用於少数严重病例。蔡元荣详细说明治疗方式如下：

内科治疗：症状缓解为主。
止痛药治疗：当患者有腹痛时，可使用止痛药短期缓解症状，但建议使用时间不宜超过3到5天。不过长期使用止痛药可能引發胃潰瘍等副作用，因此建议患者在症状缓解后尽早停药。
手术治疗：仅适用於严重病例。当肠道因缺血导致坏死，或肠道阻塞非常严重且内科治疗无法缓解时，医师可能考虑进行手术切除坏死的肠段。然而，这类手术比例非常低，仅适用於少数极端情况。
生活管理建议：目前尚无针对该病的特定饮食或生活方式建议，但由於此疾病可能影响肠道吸收，患者常伴有营养不良、体重过轻或胃胀等症狀。因此，患者可根據个人消化状况调整饮食，避免增加肠胃负担。