一文读懂关于孩子扁桃体肥大及腺样体肥大问题
一文读懂关于孩子扁桃体肥大及腺样体肥大问题
扁桃体和腺样体疾病是儿童常见的多发病，它们的肥大不仅会影响孩子的呼吸和睡眠质量，还可能引发一系列并发症。本文将为您详细解析扁桃体肥大和腺样体肥大的区别、危害、手术指征以及预防方法，帮助家长更好地了解和应对这一常见问题。
认识一下扁桃体和腺样体
扁桃体
腭扁桃体（俗称扁桃体）属于免疫性器官，位于咽侧壁的扁桃体窝内，近似卵圆形的淋巴组织团块，主要功能是在婴幼儿时促进机体建立完善的免疫机制，但不具备从血液及淋巴液中吞噬过滤异物的功能。婴儿出生时扁桃体尚无生发中心，随着年龄增长，免疫功能逐渐活跃，尤以3-5岁时因接触变应原和炎症机会多，扁桃体显著增生肥大。
腺样体
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部，表面呈桔瓣样。因其位于鼻咽部，所以也叫咽扁桃体。腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线。与扁桃体相同的是，腺样体出生后即存在，多见于3-7岁时因过敏、炎症等因素导致明显的增生肥大。
扁桃体肥大和腺样体肥大的区别
扁桃体肥大
扁桃体肥大表现为口腔中的扁桃体体积病态增大。患儿会出现睡眠打鼾、急性上呼吸道感染、咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
腺样体肥大
腺样体肥大表现以鼻塞为主，可伴流涕、闭塞性鼻音、张口呼吸、打鼾等症状。腺样体肥大常并发耳鸣、非化脓性或化脓性中耳炎等症状，还可伴有鼻炎、鼻塞、流涕、咽部不适、低热等症状。
造成哪些危害？
扁桃体肥大：主要导致患儿呼吸困难，缺氧。经常发炎的患者会导致肾脏不好，会引起慢性肾炎，还会造成关节炎、风湿性心脏病等。
腺样体肥大：会造成小孩子面部发育不好、牙列不齐等。由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
鼻部
常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
耳部
咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
咽、喉和下呼吸道症状
因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
常有全身营养及发育障碍
主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
扁桃体、腺样体肥大在什么情况下需要手术治疗？
扁桃体切除术常见的一个手术指征是反复咽喉感染引起扁桃体炎，另一个常见的手术指征是扁桃体肥大引起儿童阻塞性睡眠呼吸障碍。如果小朋友出现夜间打鼾，并且还伴有睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现，建议尽快带儿童就医。小年龄儿童则需要关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。
腺样体通过鼻内镜及鼻咽X光片提示腺样体堵塞50%以上，并且满足以下其中一点就建议手术。
- 腺样体肥大引起了睡眠长期张口呼吸或打鼾或者出现了闭塞性鼻音。
- 腺样体肥大堵塞了咽鼓管口导致了分泌性中耳炎造成听力下降或者导致了化脓性中耳炎反复不好。
- 已经出现了腺样体面容，但是腺样体没有萎缩的情况。
- 腺样体肥大伴有反复鼻窦炎发作或者是反复的上呼吸道感染。
什么年龄段适合做扁桃体、腺样体切除术呢？
一般来说，若是扁桃体、腺样体肥大或扁桃体炎引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸中耳炎、饮食差、长期流涕等），以及经药物治疗无效且影响日常生活，需要尽早进行手术干预。
腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？
若腺样体和扁桃体同时为病灶，建议同时切除，这样才能达到治疗目的。腺样体和扁桃体同时切除研究表明血清IgA、IgG、IgM水平三个月后恢复术前水平，所以说不会对免疫力造成不良影响。
如何预防？
日常生活中，鼻腔、鼻窦及咽喉分泌物的长期刺激，导致扁桃体和(或)腺样体增生肿大；更加重呼吸道的通气障碍及鼻窦炎、中耳炎的发生。注意保暖，避免感冒，保持良好的生活习惯，做好个人防护，达到更好的治疗效果，争取早日康复。