体检发现肺结节，科学对待莫纠结
体检发现肺结节，科学对待莫纠结
随着人们对肺部健康的重视以及常规体检的普及，加上医学检测设备的精密度和准确性日渐提高，肺结节的检出率相较以往有所增加。近期有读者询问：“为什么查出来肺结节，医生都让随访观察，而不是在最开始的时候采用某些方法来控制其生长？”本文将为您详细解答这一问题。
肺结节有可能消除或者不长大吗？
理论上来说，我们是有一定的办法让肺结节消除或者不长大，常用方法包括：
- 外科手术切除
- 抗感染
- 抗结核
- 激素治疗等
若结节是肿瘤，可以选择外科手术切除；
若是感染导致的结节，可以应用合适的抗菌素抗感染治疗；
若是肺结核，可以进行抗结核治疗；
若是陈旧性良性病变，不用任何治疗结节也可以不长大。
看到如上各种医学手段，或许大家都会击节称赞，但小编要指出的是，最关键的治疗条件在于若不知道结节的性质，就无法做出正确选择。
因为肺结节通常较小，很多小于1cm，无法进行病理活检，做PET-CT的价值也有限，因此，定期复查进行随访并观察结节的大小、形态有无变化便成为了临床上常用的诊断策略和重要参考。
此外，对于外科手术切除而言，良性病灶是不需要手术切除的，检出肺结节并不是直接进行外科手术的指征，加上手术创伤较大，会同时把部分正常的肺组织切除，包括肺楔形切除、肺段或肺叶切除术和全肺切除等，即使是做肺楔形切除术往往也要“牺牲”部分肺组织，一定程度上会损失一部分正常的肺组织和肺功能，这对于是良性病灶的患者来说有害无益，再加上麻醉以及手术并发症等风险，所以更要严格把握外科切除的手术的指征。
心态很重要 随访更有意义
随访的意义在于，我们可以在动态的观察中发现结节有没有发生形态、大小、体积等多方面的变化，根据变化的特点进一步判断结节的性质，为后续的处理提供帮助。
若随访过程中结节没有发生变化的，则良性的可能性较大，并不需要特殊药物处理，也不需要外科手术；但若不按时配合随访的，就难以掌握肺结节的变化趋势，不利于医生给出及时的临床判断和诊疗方案。
此外，随访一般不会耽误病情，因为肿瘤有自己倍增的时间，通常不会突然长大。
正因如此，医生会根据结节的实际情况设置不同的随访间隔，比如3个月随访、6个月随访或者1年后随访，结节随访的总时间一般至少要达到3年以上。
小编在工作中接触到各种各样的肺结节病友，他们往往十分纠结，有些整日惴惴不安忧心忡忡，而有些却过于掉以轻心不当一回事。
事实上，我们更需要用积极的心态来对待肺结节，既不焦虑也不轻敌。
小编建议谨遵医嘱，定期进行随访才是最科学理性的方法。
作者介绍
周剑平 医学博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
（兼）瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任
国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书
中国睡眠研究会第四届睡眠呼吸障碍委员会青年委员
上海市医学会呼吸专业分会 第十二届青年委员
上海市医学会呼吸专业分会 第十二届委员会控烟组副组长
上海市中西医结合分会第一届呼吸技术专业委员会委员
上海市医学会科普专业分会第九届、第十届青年委员
上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员
上海市医师志愿者联盟首席医疗专家
上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长
无锡市医学会呼吸专业分会 副主任委员。
获得荣誉：全国控烟先进个人、上海市优秀青年呼吸医师奖
上海科普教育创新奖、上海市卫生健康委员会五四青年奖章
本文原文来自澎湃新闻