医生能识破装病的普通人吗？
医生能识破装病的普通人吗？
从学生时代的装病逃课，到试图获取管制药物，再到参与著名的罗森汉恩实验，人类装病的行为背后隐藏着各种各样的动机。本文将带你深入了解医生如何识破装病者，以及装病行为背后鲜为人知的故事。
相信点开这篇文章的你，从小到大，多多少少都曾经装过病。
不过你不一定知道的是，一些人装病，背后的原因可能匪夷所思？
有些人装病，可能是为了一些基本无害的便利。
wikiHow 上有一整套装病的指南，鼓励网友用来顺利翘课、逃脱练习，或者「避免出席让人提心吊胆的晚宴」。
这套指南，主要是教你怎样伪造体温计读数；比如，用手指摩擦体温计顶端生热：
图源 wikiHow
或者在测口腔温度前，先吃一些温热的食物：
图源 wikiHow
有些人装病，是出于某些不可告人的目的。
比如碰瓷的、骗保的……而医生最常遇见的一类装病的人，是试图通过装病，获取某些管制药物（比如一些止痛药）。
还有些人装病，只是因为喜欢被治疗、照顾的感觉——而这居然是一种真实的疾病，名为「孟乔森综合征」（Munchausen Syndrome，MS）。
他们会通过描述、幻想疾病等，来假装自己有病；严重的还会篡改医疗记录，甚至直接自残。
1972 年，美国的精神病院，先后收治了 8 位特殊的「精神病人」；他们来自不同的行业——有心理学家、研究生、儿科医生、画家，还有一名家庭主妇。
当时正值越战，美国的许多年轻人，纷纷假装患有精神疾病，试图逃避服役。
不过这 8 位心智正常的「病人」，却不是为了这个；而是出于某个共同的原因，试图混进精神病院。
他们事先经过详细的训练和周密的安排，在诊疗中统一向医生自称，有人在自己耳边发出「砰砰」的声音，除此之外没有别的症状。
而当这 8 位「病人」先后被医生诊断为「需要住院治疗」后，他们却又改口，称自己的幻听症状消失了，且感觉很好。
但即使是这样，他们还是被精神病院收治、经历了一段时间的「治疗」。
圣伊丽莎白精神病院中心大楼｜User:Tom, CC BY-SA 2.5
在住院过程中，这群「假病人」需要每天用纸笔，记录自己的所见所闻。
起初，他们生怕工作人员发现自己是混进来的、都是偷偷摸摸记录；后来发现自己并没有被注意。
而他们即使被工作人员看到在写些什么，对方也只会露出意味深长的表情；所以他们后来干脆「明目张胆」地记录。
而略显「讽刺」的是，在住院过程中，院中的病人却能看出，他们不是真的病人——他们甚至一把抢过「假病人」的笔记，质问他们是不是记者，或者别的什么人派来的。
最后，这 8 人少则一周、多则 52 天，平均在精神病院待了 19 天才出院；且出院的理由大多是「病情暂时好转」。
后来，「假病人」中的一员，同时也是这次行动的发起人——斯坦福大学教授心理学家大卫·罗森汉恩，于 1973 年，在《科学》（Science）上发表了一篇名为《在疯人院保持理智》的论文。
当时的「精神病院」对患者并不友好；他通过这次行动，对当时精神病诊断的准确性和有效性提出了质疑。
这次行动也被称为「罗森汉恩实验」（Rosenhan experiment），并在后来掀起了轩然大波。
顺带一提，后来有精神病院对罗森汉恩提出了挑战，希望他能再做一次这样的实验；而这一次院方会把所有「假病人」揪出来。
在罗森汉恩接受了这个挑战的 3 个月后，院方表示已经发现了 41 名假病人、42 名疑似假病人；而罗森汉恩却表示，自己这段时间从来没派任何人去过。
包括精神疾病在内，医生真能看出一个人在装病吗？
一条无用且不建议学习的知识：如果你装病装到了医院，一般轻微且常见的症状相对好装。
比如头晕、肚子疼这类偏主观的症状，医生通常会带着疑惑，问诊查体。
不过，对于没有专业知识的普通人来说，一些相对比较复杂的疾病和症状并不好装。
而你会不会被识破，主要取决于你能在各种检验、检查（抽血化验、影像学检查等）中撑到哪一步，以及医生想不想拆穿。
当然你可能会说，在「罗森汉恩实验」中的精神科医生，就没有发现他们是装病的啊？
这是因为，故事开头 8 人统一「幻听」到的「砰砰声」，本身并非临床真实存在，而是编造出来的；当时的精神疾病相关诊疗指南中，也没有收录对应的条目。
而发起人罗森汉恩作为一名心理学家，「巧妙」地利用了这一点。
一方面，一位专攻心理分析的精神病医生斯皮策（Robert Spitzer），用 30 多页的两篇论文指出：这项实验不仅不符合规范、也有逻辑漏洞，且参与者对医护人员并不诚实。
当然另一方面，「罗森汉恩实验」也确实引发了对「精神病人标签化」的讨论，和相关标准、制度的改革，使相关诊疗、定位变得更人性化。
而即使到了现在，虽然一些精神疾病，通过生化检验能够测出一些器质性变化，但还有不少情况，需要通过量表辅助主观认定。
当时对精神疾病的诊断，主要基于《诊断与统计手册：精神障碍》（简称 DSM，初版 1952 年发行）的第二版。
此后，斯皮策与同事也投身于DSM-3的制定，后续 DSM 也不断在更新换代。
回过头来，就像其他病症一样，对精神疾病的诊疗，离不开医患双方的积极沟通与努力。
毕竟一般来说，院方更愿意相信，前来的都是真正需要治疗的患者。
不断迭代的 DSM
当然了，说到这里，一些朋友可能会担心，自己「被确诊」为精神疾病。
正规的精神病医院的诊疗过程，都是公开透明、合理合法的；而我国也在不断完善着相关标准和法律法规。
根据 2013 年出台的《中华人民共和国精神卫生法》规定，对于不存在危险或伤人行为的个体，在非自愿的情况下，精神病院不能收入治疗。
如果个体被怀疑患有精神分裂症、而被送进精神病院，也会先有为期一周的留院观察。
不过，在实际生活中，一些人的内心挣扎与求救，常常可能被忽视。
抑郁症患者并不会一直愁眉苦脸，一些看起来很「快乐」的人，也许正在承受抑郁症的折磨。
看起来，他们有完成各类工作的能力、社会功能也比较正常、遇到开心的事也会开怀大笑，在他人看来，和「正常人」并没有什么区别。
但是，他们隐藏在外表下的抑郁，却难以被旁人发现，甚至自己也不一定能察觉。
这时，作为最常接触他们的人，身边的亲朋好友也应重视他们的求救，并积极就医诊疗。
最后，相信随着科学技术发展、对精神疾病研究的进一步深入，能有越来越多受精神疾病困扰的人被成功治愈、回归健康平稳的日常。