世界心脏日：胸痛——认识症状、原因、处理及预防

世界心脏日：胸痛——认识症状、原因、处理及预防

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澎湃

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2024年9月29日是第25个世界心脏日，本届节日主题是：心行合一。为提高民众对心脏健康的重视程度，增加预防心脏疾病的意识，世界心脏联盟发起心脏日(World Heart Day)活动。以促进全球心血管疾病的预防，为传播心血管疾病预防的最新资讯创造良好的机会，致力于控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量。

胸痛的症状是什么？

胸痛的症状可以多种多样，既可以表现为轻微的不适，也可能是剧烈的疼痛。具体表现通常包括以下几种形式：

• 压榨感：一些患者感到胸部像被重物压住，这是典型的心脏相关胸痛症状。
• 刺痛或灼热感：常见于胃酸反流或肋软骨炎等非心源性问题。
• 胸闷或呼吸急促：这类胸痛常常伴随呼吸困难，可能提示心脏、肺部或心理问题。
• 放射性疼痛：疼痛可能从胸部扩展到肩膀、左臂、颈部或下颌，尤其是心脏问题时更为常见。

胸痛的持续时间也各不相同，短暂的刺痛可能几秒钟消失，而持久的压迫性疼痛通常超过几分钟，甚至长达数小时。

胸痛可能的原因

胸痛的原因可以分为多种类型，既包括严重的心脏疾病，也涉及其他器官或系统的问题。以下是几类常见的胸痛原因：

心脏相关原因

• 心肌梗死：这是由冠状动脉突然阻塞引发的急性心脏病，通常表现为胸部中央压榨感，持续时间较长，并可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。
• 心绞痛：由于心脏供血不足引起的疼痛，通常在体力活动或情绪激动时发生，休息后缓解。
• 心包炎：心脏外膜的炎症，常表现为胸部尖锐疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。

肺部问题

• 肺栓塞：当血栓阻塞了肺部的血管时，会引起突发的剧烈胸痛，伴随呼吸急促和咳血。
• 气胸：肺部气体泄漏到胸腔内，导致部分肺塌陷，引起急性胸痛和呼吸困难。
• 肺炎：感染引发的肺部炎症，胸痛可能伴随咳嗽、发热和呼吸急促。

消化系统原因

• 胃酸反流：胃酸回流到食道，导致胸骨后灼热感，通常在进食后或躺下时加剧。
• 食道痉挛：食道肌肉突然收缩，导致胸部疼痛，类似于心脏病发作的感觉。

骨骼肌肉和其他原因

• 肋软骨炎：肋骨和胸骨连接处的软骨发炎，导致局部压痛和胸痛，通常在按压或运动时加重。
• 焦虑或恐慌症：精神压力大时可能引发心脏样的胸痛，伴随心跳加速、呼吸急促。

发生胸痛如何处理？

当胸痛出现时，最重要的是根据具体症状判断其严重性，尤其是区分是否涉及心脏问题。以下是处理胸痛时的一些建议：

判断是否紧急

• 如果胸痛伴随呼吸急促、冷汗、左臂或下颌放射性疼痛，或者持续超过20分钟，可能提示心肌梗死，必须立即拨打急救电话。
• 如果胸痛在深呼吸或移动时加重，并伴有呼吸困难，可能提示肺部问题，也应尽快就医。

休息与观察

对于那些症状较轻且无严重伴随症状的胸痛，可以通过休息来观察病情。如果疼痛在几分钟内缓解，可能是暂时性的，但如果反复出现，仍然需要就医检查。

使用药物

对于已确诊为胃酸反流的患者，使用抗酸药可以有效缓解胸痛。患有心绞痛的人可以使用医生处方的硝酸甘油来减轻疼痛，但如果用药后症状没有缓解，仍需立即寻求医疗帮助。

如何预防可能引发胸痛的疾病？

胸痛的预防关键在于降低心脏病、肺部疾病和胃肠道问题的风险，保持健康的生活方式是预防这些疾病的核心。

预防心脏病

• 控制饮食：避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入富含纤维的蔬菜和水果，能够减少冠状动脉阻塞的风险。
• 定期锻炼：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如散步、慢跑），有助于改善心血管健康。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心脏病的危险因素，戒烟和适量饮酒可以显著降低心血管疾病的发病率。

预防肺部疾病

• 避免吸烟：吸烟不仅会增加肺癌风险，还会增加肺气肿、肺炎等呼吸道疾病的发病率。
• 保持良好通风：在家中或工作场所，保持空气流通，有助于减少感染性疾病的传播。

预防胃酸反流

• 控制饮食习惯：避免暴饮暴食，减少高脂肪、辛辣和酸性食物的摄入。
• 调整睡姿：睡觉时将床头抬高几厘米，可以减少胃酸反流的发生。

预防焦虑症

• 管理情绪：通过冥想、瑜伽或定期放松等方式，控制压力水平，减少焦虑症发作。
• 寻求心理帮助：如果长期处于焦虑或压力状态，可以寻求专业的心理咨询，以获得情感支持。

胸痛可能是身体发出的重要警示，它的背后原因复杂多样。通过了解胸痛的症状、原因以及应对方法，及时识别严重病因并采取预防措施，能够有效降低胸痛带来的健康风险。在日常生活中保持健康的饮食、运动习惯，定期体检，是保障心脏、肺部和胃肠道健康的关键。

本文原文来自澎湃号，作者：闫小响（上海交通大学医学院附属瑞金医院）