社保统筹和单建哪个好？统账结合医疗保险详解
社保统筹和单建哪个好？统账结合医疗保险详解
社保统筹和单建是两种不同的医保制度，各有利弊。社保统筹可以给予更全面的保障，接受范围更广，但是需要缴费负担也相对较高。而单建医保则常常会因规模较小和资金不足等影响，导致参保人感到医疗保障不够完善。
社保统筹和单建的区别
社保统筹是指将职工、居民等社会成员的社会医疗保障进行整合，通过统一获取政府财力支持，共同承担风险的方式来实现医疗保障的目标。社会统筹制度内基金比较充裕，可以提供较高水平的医疗保障和服务，在人均赔付上明显好于单建医保系统，因此受到广大群众的欢迎。
而单建医保则是指某些地区或单位根据自身情况设立的医保制度，由当地财政进行补贴。由于资金来源主要来自地方，所以资金相对匮乏，不能提供太高的保障水平，但具有较大的灵活性和地方特色，因此在某些特定地区的群众中也有很高的接受度。
总的来说，社保统筹可以给予更全面的保障，接受范围更广，但是需要缴费负担也相对较高。而单建医保则常常会因规模较小和资金不足等影响，导致参保人感到医疗保障不够完善。因此，具体选择应该根据个人情况和当地实际情况进行评估和选择。
统账结合医疗保险
统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来，面向的是所有人。具体来说：
- 统账结合是养老保险缴费过程中企业承担20%，个人承担8%。
- 城镇职工基本医疗保险单建统筹基金，每月按上年度本单位在职职工工资总额的5.5%缴纳基本医疗保险单建统筹基金的医疗保险费，职工个人不缴费。
临汾居民医保报销最新政策
2023年城乡居民医保门诊报销方法：
（一）提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线为150元/人·年，报销比例为60%，实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例：城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病（特殊疾病患者除外），门诊费用可按照60%报销，一年内报销封顶线为150元/人·年。
（二）支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。
以“统账结合”模式参加职工医保的在职人员，每月打入医保卡的钱，按照个人缴费的2%打入个人医疗卡里。
退休人员，2023年1月1日起，按每月85元计入个人账户。
起付标准
根据医院高低类别分为3、2、1类，（县级以下医院为3类，地市级为2类，省三甲医院为1类）依次的起付标准是：30元/次，50元/次，80元/次。比如去县医院看病，高于30元才能报销。去三甲医院看病，高于80才能报销。
报销比例
湖北医保有什么新规？
- 职工基本医疗保险保障对象
职工应当参加职工基本医疗保险。包括城镇所有用人单位(企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等)职工和与企业签订劳动合同的农民工。
- 职工基本医疗保险缴费标准
由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%-8%，在职职工缴费率为本人工资的2%。退休人员个人不缴费。
- 职工基本医疗保险统账结合
职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人缴费的全部和单位缴费的30%左右划入个人账户，其余单位缴费建立统筹基金。
- 职工基本医疗保险保障范围
国家确定基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，各地可根据实际情况制定具体的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。
- 职工基本医疗保险待遇标准
个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊大病医疗费用。统筹基金设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。