胸痛别乱猜原因！教你按位置判断风险，舒缓方法及就医时机
胸痛别乱猜原因！教你按位置判断风险，舒缓方法及就医时机
胸痛是常见的身体不适症状，但其背后可能隐藏着多种健康问题。从轻微的肌肉拉伤到严重的心脏疾病，胸痛的位置、性质和伴随症状往往能提供重要的诊断线索。本文将帮助你了解不同类型的胸痛及其可能的原因，并指导你在必要时及时就医。
胸痛不一定代表心脏病，尽管大多数人一听到"胸痛"就会联想到心脏问题，甚至联想到猝死。但事实上，胸痛可能与多种原因有关，从肌肉拉伤到更严重的健康问题，如心脏病发作或肺部感染。39健康带你了解不同位置及情境下的胸痛，帮助你判断胸痛的原因，并采取合适的行动。
不同位置的胸痛原因
台中荣总医院指出，临床上胸痛的原因很多，必须透过良好的病史询问与理学检查才可鉴别诊断，之后才能正确治疗。以下是协助患者自我判断胸痛可能的原因。
右胸痛
右胸痛的原因通常与心脏无关。常见原因包括：
- 肋骨肌肉拉伤：通常发生在运动或咳嗽过度用力后，会感觉右胸部隐隐作痛，特别是在移动或转身时。
- 肺部问题：如肺炎、肋膜炎或气胸。这些情况可能会伴随呼吸困难、咳嗽或发烧等症状。
- 胆囊问题：胆结石或胆囊炎可能引起右上腹部和右胸的疼痛。
左胸痛
左胸痛常让人担心是心脏问题，但还有其他可能性：
- 心脏相关疾病：如心绞痛、心肌梗塞、主动脉剥离。这种疼痛通常会辐射至左臂、下颌或背部，伴随呼吸急促、冷汗或恶心等症状。需要紧急手术的主动脉剥离则多在背部有撕裂疼痛。
- 消化系统问题：如胃食道逆流或胃炎，可能引发胸骨后方或左侧胸部的灼热感或疼痛。
- 肋骨肌肉拉伤：尤其在近期有剧烈运动或过度用力的情况下更容易发生。
其他
- 中间胸痛：心脏病、胃食道逆流或气管炎等都可能引起中间胸部的疼痛。
- 整个胸部疼痛：若疼痛范围广泛且伴随呼吸困难，需考虑心肺疾病，如心包炎或肺栓塞。
（图源网络）
不同情况下的胸痛原因
- 咳嗽引起的胸痛
咳嗽过于剧烈或频繁时，可能导致肋间肌或胸肌拉伤，进而引发胸痛。这种情况通常属于肌肉疼痛，经过休息和局部热敷后可得到缓解。
- 深呼吸时的胸痛
如果在深呼吸时感到胸痛，可能是由于肋膜炎或气胸引起。这类疼痛通常伴随呼吸困难或吸气时的刺痛感。
- 长时间做一件事后的胸痛
澄清医院中港分院指出，常见做一件事，例如长时间埋头写字、阅读、打电动等，胸痛以刺痛为主要的表现，且位置清楚，时间往往较短。可能是神经肌肉痛，一般不用太担心，很快缓解。
缓解胸痛的自我处理方法
- 休息与减少活动
如果胸痛与肌肉拉伤或过度使用有关，休息是最好的疗法。避免剧烈运动或会加重疼痛的活动。
- 热敷或冷敷
如果是肌肉拉伤导致的疼痛，可以局部热敷以促进血液循环。冷敷则有助于减少炎症反应。
- 避免引发胃酸逆流的食物
若疼痛与胃食道逆流有关，避免油腻、辛辣或酸性食物，并避免餐后立即躺下。
什么情况下需要就医？
- 出现心脏病的典型症状
当胸痛伴随左臂疼痛、呼吸困难、冷汗、头晕或意识模糊时，可能是心脏病发作的警讯，应立即就医。
- 呼吸困难或胸痛持续不缓解
无论是左胸、右胸还是整个胸部疼痛，如果持续不缓解且影响日常生活，建议尽早就医检查。
- 胸痛伴随咳血或突然剧烈的疼痛
咳血或突然感到剧烈胸痛可能提示肺部疾病或气胸，需紧急就医。
胸痛看哪一科？
胸痛需要看哪一科取决于可能的原因和伴随的症状。如果实在无法自我判断，可以直接去医院。以下是一些自我判断建议：
- 心内科
如果胸痛伴随左臂疼痛、呼吸困难、心悸、冷汗或头晕等心脏病典型症状，建议优先看心内科，以排除心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
- 胸外科
若胸痛与呼吸有关，特别是深呼吸时疼痛加剧、咳嗽时疼痛、伴随呼吸困难或咳血等症状，建议看胸外科，以检查是否有肺部疾病，如肺炎、气胸或肋膜炎。
- 消化内科
当胸痛伴有胃灼热感、胃酸逆流、腹胀或恶心等消化系统症状时，可以看消化内科，检查是否为胃食道逆流、胃炎等消化道问题引起的胸痛。
- 骨科或康复科
如果胸痛发生在运动后或伴随局部压痛，且怀疑是肋间肌或胸肌拉伤，建议看骨科或康复科。
- 急诊科
如果胸痛突然出现且剧烈，或有心脏病发作的症状，应立即前往急诊科就医，以排查危及生命的疾病。
参考资料
[1] 胸痛（台中荣民总医院）2024.05.20
[2] 胸痛胸闷有可能是这些原因，千万别忽视！（澄清医院中港分院）2022.06.23
[3] 心脏科药物之抗心绞痛药（医院管理局）
部分药物仅供参考，请依医师建议为主
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