腰穿禁忌症及就诊科室指南

腰穿禁忌症及就诊科室指南

腰椎穿刺（腰穿）是一种重要的临床诊疗手段，主要用于诊断中枢神经系统疾病、测定脑脊液压力及进行椎管内给药等。但腰穿并非适用于所有患者，其存在一系列明确的禁忌症，如凝血障碍、脊柱感染等。本文将为您详细介绍腰穿的禁忌症及其相关科室的就诊建议。

腰穿禁忌症

1、凝血障碍

凝血障碍是腰穿的首要禁忌症，患者若存在血小板减少症、血友病或其他凝血因子缺乏等凝血问题，腰穿可能导致出血不止，增加出血风险。在进行腰穿前，应详细询问患者的凝血功能，必要时进行凝血相关检查，以确保安全。

2、脊柱感染

脊柱感染是腰穿的另一重要禁忌症，腰穿作为一种侵入性操作，可能使感染灶扩散，加重感染症状。若患者存在脊柱感染，如脊柱结核、化脓性脊柱炎等，应避免进行腰穿，以免病情恶化。

3、脊柱畸形

脊柱畸形患者，如脊柱侧弯、脊椎管狭窄等，腰穿可能增加操作难度，导致损伤或加重疼痛。对于这类患者，应根据具体情况调整穿刺路径或选择其他诊断手段。

4、颅内压显著增高

颅内压显著增高患者，如脑疝前期、脑出血、脑肿瘤等，腰穿可能诱发或加重脑疝，危及生命。对于这类患者，应禁忌腰穿，并尽快采取其他治疗措施以降低颅内压。

5、过敏反应

部分患者可能对局部麻醉剂或镇痛药物过敏，腰穿操作可能引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。在腰穿前，应详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏试验。

临床医生和患者在进行腰穿前，应充分了解并评估患者的身体状况，确保操作的安全性。对于存在禁忌症的患者，应根据具体情况选择其他合适的诊疗手段。

腰穿就诊科室

• 神经内科：神经内科主要诊治神经系统相关疾病，包括但不限于头痛、头晕、癫痫等。腰穿查脑脊液是神经内科常用的诊断手段之一，以评估中枢神经系统的情况。

• 神经外科：神经外科专门处理涉及大脑、脊髓和其他神经系统的手术病例，对于疑似或确诊为神经外科问题的患者，可能需要由神经外科医生执行腰椎穿刺术。

• 脊柱外科：脊柱外科专注于脊柱和其附属结构的诊断和治疗，包括脊髓和脊神经根。如果存在脊柱或脊髓病变导致的脑脊液循环障碍，则应前往脊柱外科进行腰椎穿刺。

• 急诊科：对于急性的病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等中枢系统感染性疾病患者而言，由于疾病发展迅速，可能随时会危及生命安全，此类患者通常需紧急住院治疗。急诊科医生可能会根据患者的实际情况安排其先做腰椎穿刺，以了解感染情况并及时采取相应的抗感染措施。