输血反应有哪些

输血反应有哪些

输血是临床上常见的治疗手段之一，但同时也伴随着一定的风险。输血反应是输血过程中可能出现的不良反应，包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应和循环超负荷等。这些反应不仅会影响治疗效果，还可能危及患者生命。因此，了解输血反应的症状和处理方法，对于保障患者安全具有重要意义。

1. 发热反应

这是最常见的输血反应之一。通常发生在输血后1-2小时内，患者先出现发冷或寒战，随后体温升高至38-41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。处理方法包括减慢输血速度、物理降温，严重时需要停止输血并使用解热镇痛药。

2. 过敏反应

过敏反应多在输血数分钟后出现，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒、荨麻疹，严重时可导致支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，甚至过敏性休克。这主要是由于患者对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者将体内的某种抗体转移给受血者所致。轻度反应可通过减慢输血速度和口服抗组胺药物来缓解，重度反应则需要立即停止输血，并皮下注射肾上腺素或静脉滴注糖皮质激素。

3. 溶血反应

溶血反应是最严重的输血反应之一。患者在输入少量血液后，会出现沿输血静脉的红肿及疼痛，随后出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克等症状，随后还会出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。这主要是由于输入了异型血、变质血或Rh血型不合所致。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，并进行抗休克、保护肾功能、防治弥散性血管内凝血等救治措施。

4. 细菌污染反应

患者可出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC等症状。这主要是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞导致的污染。处理方法是立即停止输血，抽取血袋中血液进行细菌学检查，并对患者进行抗感染和抗休克治疗。

5. 循环超负荷

常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症患者。表现为突发的心率加快、呼吸急促、发绀或咳出大量血性泡沫痰，有颈静脉怒张、静脉压升高，肺部湿啰音等症状。这主要是由于输血速度过快、过量引起的。治疗方法包括立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以改善心肺功能。

为了预防输血反应的发生，需要在输血前进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，加强对血液制品的质量管理。对于有过敏史的患者，输血前应给予抗过敏药物预防。