医保新规解读：2025年起实施四大变化，涉及奖惩制度、价格调整和目录更新

医保新规解读：2025年起实施四大变化，涉及奖惩制度、价格调整和目录更新

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JIVQTRVP0516FI5I.html

2025年医保新规出台，带来了四大重要变化：医保奖惩制度、医疗项目价格调整、医保共济模式推进以及新版医保目录调整。这些变化将如何影响我们的就医和医保缴纳？本文将为您详细解读。

医保奖惩制度：连续参保有奖励，断缴将设等待期

医保新规首次引入了“奖惩制度”，但这并非传统意义上的奖惩，而是为了提高居民对疾病风险的重视。根据新规，从2025年开始，连续参加居民医保满4年的参保人，之后每连续参保1年，将提高1次大病保险最高支付限额。

以大庆市为例，如果参保人连续参保4年后继续参保，假设大病保险最高支付限额为4000元，那么每续费1年医保，4000元的额度将会累积。但如果断缴1年，需要大病保险时，等待期将延长1个月，这可能会影响及时享受医保待遇。

医疗项目价格更合理：CT等检查费用调整

针对CT、磁共振等价格昂贵的医疗项目，新规也做出了调整。过去，这些项目的收费标准往往与设备排数挂钩，导致价格居高不下。新规实施后，设备价格将更加合理，减轻患者负担。

医保共济模式：跨省共济逐步推进

目前，已有9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济，全国所有省份已实现个人账户在省内共济，23个省份实现“近亲属”医保共济。参保人可以通过国家医保服务平台的“医保钱包”功能，完成相关操作。

新版医保目录：药品种类调整优化

新版医保目录调整后，药品总数达到3159种，其中中成药1394种，西药1765种。通过谈判和竞价环节，89个药品谈判成功，预计新增目录药品将为患者减负超过500亿元。

结语

医保政策的每一次调整，都是为了更好地保障人民群众的健康权益。作为参保人，及时关注地区医保动向，按时参保，才能充分享受医保带来的实惠。记住，医保是我们的基本医疗保障，没有基本的保险，就谈不上后来的基本保障。所以，能不断缴便不断缴，终归有个保障。