反复眩晕耳鸣，警惕梅尼埃病
反复眩晕耳鸣，警惕梅尼埃病
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，主要表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。虽然目前尚无根治方法，但通过积极治疗和生活调理，可以控制病情，提高生活质量。本文将详细介绍梅尼埃病的病因、临床表现、检查方法、治疗方法以及患者注意事项。
梅尼埃病（MD）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。其病因目前尚不清楚，多认为与免疫、病毒感染或离子交换障碍有关。近年来多数学者认为由于自身免疫、亚临床型病毒感染引起免疫反应，产生免疫复合物，沉积于血管纹及内淋巴囊等部位，引起离子交换障碍，导致内淋巴积水，也有认为与先天内淋巴囊发育不全有关。多数病例发生永久性耳蜗及前庭损害，多发于青壮年，发病高峰为40-60岁。男女发病率约1:1-1:1.3。多数为单侧病变，但也可为双耳发病。
梅尼埃病的临床表现
梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。
眩晕
发作性眩晕多持续20 min至12 h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。
听力下降
一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。
耳鸣及耳闷胀感
发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在。
梅尼埃病需要做哪些检查
基本检查
包括耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。
根据情况可以选择的检查项目
- 听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射(OAE)、听觉脑干反应(ABR)等。
- 前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉／主观水平视觉等。
- 平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。
- 耳鸣检查：耳鸣声调及强度匹配检查。
- 影像学检查：首选含内听道-桥小脑角的颅脑MRI，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。
- 病因学检查：包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。
梅尼埃病如何治疗
由于梅尼埃病病因及发病机制不明，时下尚无使本病痊愈的最佳疗法，但积极干预，减少眩晕发作，并尽可能保留患者的实用听力，可提高患者生活质量，使患者回归正常生活。
目前临床上，急性期多采用前庭神经抑制剂缓解症状，而后应用改善内耳微循环及静脉回流、利尿脱水药、糖皮质激素、维生素等，这些药物可控制眩晕、恶心、呕吐及耳鸣、耳聋，缓解局部缺血、水肿，改善代谢障碍等。若眩晕发作频繁且剧烈，长期药物治疗无效，以及耳聋加剧的患者可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术、半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。
梅尼埃病患者注意事项
梅尼埃病患者的饮食，应以营养和清淡为原则。宜选用高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，减少盐分的摄入，忌烟酒、浓茶咖啡等；保持乐观的情绪、舒坦的心情，避免抑郁等不良情绪；避免劳累及生活不规律，保证充足的睡眠；加强锻炼、增强体质。