樱桃状血管瘤（老年性血管瘤）：一种极常见的皮肤血管瘤！

樱桃状血管瘤（老年性血管瘤）：一种极常见的皮肤血管瘤！

樱桃状血管瘤（老年性血管瘤）是一种常见的皮肤血管增生性疾病，多见于老年人。它通常表现为无症状的红色丘疹，虽然一般不需要治疗，但了解其发病机制、临床表现和治疗方法对于预防和处理仍然很有必要。

门诊上经常能遇到病人过来咨询说躯干或者上肢长了几个小红丘疹（下图），很多年了，长的很慢，但是会越长越多、越大，这其中多数其实就是“樱桃状血管瘤”。为增进认知，现就樱桃状血管瘤相关内容作一简述。

樱桃状血管瘤（Cherry angiomas，CA），亦称老年性血管瘤（senile angioma）、Campbell de Morgan斑、成人血管瘤（adult hemangiomas）、结节性血管瘤（angioma tuberosum）、老年性血管扩张（senile ectasia）、皮肤结节性血管瘤（angioma nodulare cutis），是最常见良性皮肤血管增生性疾病之一。有观点认为CA属于一种丘疹性毛细血管扩张症。发疹性CA即指突然发生的多发性、广泛分布者。

发病机制

具体不详。

老化

CA最常见于老年人，老化被认为参与发病。

基因突变

部分CA可见体细胞基因突变，如GNAQ（Q209H，Q209R，R183G）、GNA11（Q209H）基因。有研究发现12%CA有家族史。

妊娠

（乳腺癌基础上的CA）

药物

有研究发现CA与某些药物暴露相关，如环孢素、硫芥（sulfur mustard）、氮芥（nitrogen mustard）、溴化物、坦索罗辛、ramucirumab、卡瑞利珠单抗、COVID-19疫苗等。

其他

CA发生相关危险因素包括年龄、慢性免疫抑制、慢性GVHD、恶性肿瘤（淋巴组织增值性疾病、多中心Castleman病、黑素瘤）。

HHV-8或参与发疹性CA发生。

miR-424表达减少与MEK1或cyclin E1相关异常血管生成相关。

（接种 COVID-19 疫苗后儿童多发性CA）

流行病学

CA可见于约7%青少年， 75岁以上人群发生率约75%。

成人CA多见于第3-4个十年。

5%-41%人群在20多岁时发生CA。

无人种、种族、性别差异。但亦有研究发现男性发病率约49.5%，高于女性。

虽然部分CA与恶性肿瘤相关，但多数发生于健康人群。

（氮芥治疗白癜风后的发疹性CA）

临床表现

CA发病率随年龄而增加。

CA常表现为多发性、无症状、1-5mm、亮红色、半球形丘疹。CA皮损起初为小红色斑疹或丘疹，逐渐变大，50岁时可达到2.3mm，但常＜3.5mm。

部分皮损可因创伤而出血。

当缺氧时，CA颜色可变为蓝色，且较小者变色更早。而当患者心血管功能恢复时，皮损再次变回红色。

多累及老年人的躯干、四肢，手、足、面部罕见，常不累及黏膜部位。

皮疹多压诊可消退，但部分因纤维化而无法完全消退。

1项病例对照研究发现，CA患者血脂水平更高。

（接受ramucirumab治疗后的发疹性CA）

组织病理

病变位于真皮乳头，与周围组织分界较清。

CA属于真性毛细血管瘤，由新生毛细血管（管腔狭窄、内皮细胞突出）排列成球形模式。毛细血管周围可见血管周透明鞘。血管周透明鞘及毛细血管间结缔组织IV型胶原染色阳性。

诊断

CA多可临床直接诊断。

需与化脓性肉芽肿、肾小球样血管瘤、靶样含铁血黄素沉积性血管瘤、上皮样血管瘤等鉴别。

治疗

CA治疗多处于美容目的。

手术切除、电干燥术、冷冻疗法、刮除术、脉冲染料激光、强脉冲光、Nd：YAG、532nmKTP、硬化疗法等均有应用报道。

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（本文仅作为科普与学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）