尿频，源于肝郁！一张医案揭示中医独特诊疗思路

尿频，源于肝郁！一张医案揭示中医独特诊疗思路

尿频是常见的泌尿系统症状，通常与肾脏、膀胱等下焦器官的功能失调有关。然而，在中医理论中，尿频也可能与肝郁密切相关。本文将通过一个真实医案，揭示尿频与肝郁之间的内在联系，并介绍相应的中医治疗方法。

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

案例背景

一位40岁女性患者，上环后出现腹部胀痛和尿频症状，每天需上厕所十多次。取环后症状并未改善，且多次检查均未发现明显异常，西医诊断排除了泌尿系感染和糖尿病等常见病因。

临床表现

患者主诉尿频严重，约20分钟一次，夜间频繁起夜，尿量少且色清。尝试憋尿时，会有尿液向上冲至头部和腰背的感觉，伴随头痛和颈部不适。症状在经期加重，伴有胸胁乳房胀痛、小腹胀满和喜叹息等表现。

中医诊断

通过脉诊发现患者脉象弦细，舌淡苔薄白，符合肝郁气滞的特征。中医认为，肝郁气滞导致体内脏腑气化不足，影响小便排泄；同时，肝郁还会影响膀胱的开阖功能，使其不能正常控制尿液的储存和排出。

治疗方案

医家采用逍遥散加减治疗，具体方剂如下：

• 柴胡、桂枝、茯苓、白术、车前子、益智仁、酸枣仁各10克
• 当归15克
• 白芍12克
• 甘草3克

水煎服，先开5剂。服用5剂后，患者尿频症状明显改善，可延长至3小时一次，其他症状也有所减轻。随后继续服用20剂，最终症状完全消失。

方剂解析

• 逍遥散：由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草组成，主要用于疏肝解郁，其中柴胡疏肝解郁，白芍和当归柔养肝体，白术和茯苓健脾以促进肝血生化。
• 酸枣仁：补肝血，安心神。
• 益智仁：固摄小便。
• 车前子：利尿。
• 桂枝：温阳化气。

通过利尿和固摄的双重作用，使尿液生成和排泄更加充分，同时加强膀胱的固摄功能，从而达到治疗尿频的目的。

现代临床意义

现代临床中，焦虑症患者或有焦虑倾向的人群常出现原因不明的尿频，通过辨证多发现存在肝郁气滞的问题。采用疏解肝郁的方法，可以有效改善尿频症状，这在现代中医临床上已有较多应用。

中医理论博大精深，看似难以理解的现象背后往往蕴含着深刻的道理。虽然我们可能无法完全掌握其中的所有奥秘，但通过不断学习和实践，可以逐步积累和领悟其中的智慧。