癫痫检查要点全解析：脑电图、CT、MRI和血药浓度检查指南

癫痫检查要点全解析：脑电图、CT、MRI和血药浓度检查指南

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/J86T2MCE0514RE0Q.html

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作是由于大脑神经元受损引发大脑神经元突发性异常放电所致。对于癫痫患者来说，正确的检查方法和时机选择至关重要。本文将为您详细介绍脑电图、CT/MRI、基因检测和血药浓度等检查方法的优缺点和适用情况。

脑电图检查种类多，该怎么选择？

脑电图检查是癫痫诊断中常用的方法之一，但不同类型的脑电图各有优缺点，选择合适的检查方式对诊断结果至关重要。

常规脑电图

• 优点：简单、方便、快速、便宜。
• 缺点：可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短，癫痫波的检出率不如长程脑电图。

视频长程脑电图

• 优点：阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好地排除和鉴别其他疾病。
• 缺点：时间长，需要住院。

颅内电极脑电图

• 优点：阳性检出率更高；最大限度地排除颅骨、硬脑膜等结构对脑电活动记录的影响、判断发作起源。
• 缺点：住院、花费大、需剪头发。

针对不同阶段，多久做一次脑电图？

癫痫患者的脑电图检查频率应根据病情控制情况而定。

癫痫发展已控制

• 脑电图异常：大约半年~1年复查1次；
• 脑电图正常：可适当延长复查间隔时间。

癫痫发作未得到控制

可根据临床表现，需要不定期或限期内复查脑电图。

如果已经连续2年没有发作

当临床上考虑减停药物前，复诊时尽可能复查一次24小时长程脑电图（包括清醒期和睡眠期）。

癫痫术后阶段

一般建议术后半年左右、术后一年、术后两年复查三次。

除了脑电图，还要做CT、MRI吗？

脑电图主要用于监测大脑活动，而CT和MRI则用于观察脑部结构和组织的异常情况，帮助医生确定癫痫的原因和类型。

CT和MRI能够有效发现：

• 脑外伤
• 脑肿瘤
• 脑血管畸形
• 脑梗死
• 脑部感染
• 脑寄生虫病
• 皮质发育不良
• 灰质异位
• 脑萎缩等脑内病变

相较CT而言，MRI对于微小病变的判断更为准确，影像更为清晰，但价格略为昂贵。

此外，若癫痫病因不明确、部位不确定或是需要进行外科手术治疗癫痫的患者，还是有必要做血液检查以及PET或SPECT检查。

做血药浓度检查有何好处？

血药浓度检查对于癫痫患者的治疗具有重要意义。

血药浓度与药效密切相关

• 当测血药浓度过低，可能无法控制发作；
• 而提示浓度过高，说明药物使用剂量偏大，会导致不良反应。

一般以下几类情况需查血药浓度

• 儿童、老年人、妊娠期女性
• 肝肾功能不全者
• 出现药物不良反应（精神异常等）
• 服药后仍癫痫发作控制欠佳
• 同时服用多种抗癫痫药
• 正在服用血药浓度较窄的药物

目前需要监测血药浓度的抗癫痫药主要有四种，即“苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、卡马西平”，特别是“苯妥英钠”，它的治疗有效浓度是接近中毒剂量，当血药浓度高时，需调整药物，避免药物中毒。

总的来说，无论是当你还在怀疑自己会患上癫痫，还是已经发作过确认是癫痫病，都要去医院进行详细的检查；在以上这几项后，还要根据医生的指导进行治疗，积极配合，绝大多数癫痫患者都是可以获得较好效果的。