胰岛素抵抗，会发展为糖尿病？

胰岛素抵抗，会发展为糖尿病？

胰岛素抵抗，这个曾经鲜为人知的医学名词，如今已成为糖尿病研究领域的热点话题。最新研究表明，我国25岁以上成年人中，胰岛素抵抗的患病率高达29.22%，这意味着每3-4人中就有1人存在胰岛素抵抗。这种代谢异常状态不仅会增加糖尿病的风险，还可能引发高血压、高血脂等心血管疾病。那么，什么是胰岛素抵抗？它与糖尿病之间有何关联？又该如何预防和治疗？让我们听听中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师郭颖的专业解读。

胰岛素抵抗意味着什么？

要理解胰岛素抵抗，首先要了解胰岛素的作用。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，其主要功能是促进细胞摄取葡萄糖并将其转化为能量或储存起来，从而维持血糖水平的稳定。

当出现胰岛素抵抗时，身体细胞对胰岛素的反应能力下降，导致胰岛素无法有效地将葡萄糖转化为能量。打个比方，正常情况下，细胞完成其“KPI”（绩效）需要10个胰岛素分子；但在胰岛素抵抗状态下，可能需要20个胰岛素分子才能达到同样的效果。

这种状况迫使胰腺超负荷工作，长时间下来会导致胰腺功能衰退，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖水平，最终引发糖尿病。此外，胰腺功能的下降和血糖水平的升高还会引发一系列代谢问题，包括高血压、高血脂等心血管疾病，以及肥胖症，甚至可能影响生育能力。

胰岛素抵抗是糖尿病的预警信号

并非所有胰岛素抵抗患者都会发展为糖尿病。这就像有些人虽然体质偏胖，但如果保持健康饮食和规律运动，也不一定会发胖。胰岛素抵抗更像是一个预警信号，如果能及时发现并采取干预措施，可以有效阻止其进一步发展为糖尿病。

哪两类人需要积极排查胰岛素抵抗？

郭颖医生指出，胰岛素抵抗的主要成因包括：

1. 遗传因素：有胰岛素抵抗或糖尿病家族史的人群风险更高。
2. 肥胖或体脂率高：尤其是腹部肥胖，因为内脏脂肪会分泌多种干扰胰岛素信号传导的因子。
3. 疾病因素：如库欣综合征、多囊卵巢综合征等疾病会影响胰岛素的分泌和作用。

其中，肥胖人群几乎普遍存在胰岛素抵抗。由于现代人普遍运动量少、饮食热量高，导致肥胖率和体脂率上升，胰岛素抵抗也随之增加。一般来说，成年男性体脂率超过19%，成年女性体脂率超过26%，就被认为是偏高。

郭颖医生建议，有糖尿病家族史和体脂率偏高的人群应积极进行胰岛素抵抗筛查。

如何筛查胰岛素抵抗？

最常用的筛查方法是口服葡萄糖胰岛素释放试验。患者需要在空腹状态下采集血样，然后饮用含75克葡萄糖的溶液，并在接下来的2小时内多次采集血样，以测量葡萄糖和胰岛素的浓度。通过观察血糖和胰岛素的动态变化，医生可以评估胰岛素的敏感性和胰岛素抵抗的程度。

治疗关键：生活方式干预

胰岛素抵抗的治疗重点在于生活方式的调整，主要包括饮食控制和规律运动。

• 饮食方面：建议选择低热量、低脂肪、适量碳水化合物和高纤维素的饮食，避免高糖、高脂肪的食物，以减少血糖波动和胰岛素需求。
• 运动方面：规律进行有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车等，可以提高肌肉对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗。

对于轻度胰岛素抵抗者，通过生活方式调整通常就能有效改善。对于严重胰岛素抵抗者，则可能需要在生活方式调整的基础上，配合使用改善胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍等。临床数据显示，多数患者通过半年到一年的持续干预，可以恢复正常。

预防复发的关键

生活方式的改变是预防胰岛素抵抗复发的关键。如果不能坚持健康饮食和规律运动，即使通过药物治疗暂时控制了病情，也容易复发。因此，建议将健康生活方式作为日常习惯，而非短期任务。

本文专家：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师郭颖，医学博士，硕士研究生导师

本文原文来自新浪网，由中山大学孙逸仙纪念医院通讯员黄睿提供支持。