SIS 腹腔感染管理指南更新，来看抗菌药物选择建议！
SIS 腹腔感染管理指南更新，来看抗菌药物选择建议！
腹腔感染（IAI）是临床常见的急危重症之一，具有较高的发病率和病死率。近期，外科感染学会（SIS）基于对当前文献的系统回顾，更新了IAI管理指南。关于IAI的抗菌药物治疗选择，指南主要提出了以下推荐意见。
氨基糖苷类
不推荐以氨基糖苷类为基础的联合方案用于高危患者的经验性治疗（1A）。
β-内酰胺抑制剂制品
推荐头孢哌酮-舒巴坦作为低危患者的经验性治疗（1B）。
推荐亚胺培南-西司他汀-瑞来巴坦作为经验性治疗（1A）。由于亚胺培南-西司他汀-瑞来巴坦具有广谱抗菌活性，建议高危患者保留使用（2C）。
推荐头孢洛扎-他唑巴坦 + 甲硝唑作为经验性治疗（1A）。对于高危患者（包括耐药铜绿假单胞菌感染患者），建议保留使用头孢洛扎-他唑巴坦（2C）。对于存在感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌风险的患者，建议使用头孢洛扎-他唑巴坦作为经经性治疗（2B）。
推荐头孢他啶-阿维巴坦 + 甲硝唑作为经验性治疗（1A）。由于头孢他啶-阿维巴坦具有广谱抗菌活性，建议高危患者保留使用（2C）。对于存在感染产ESBL肠杆菌风险的患者，推荐使用头孢他啶-阿维巴坦 + 甲硝唑进行经治性治疗（1B）。
甘氨环素类
推荐依拉环素（Eravacycline）作为经验性治疗（1A）。由于依拉环素具有广谱抗菌活性，建议高危患者保留使用（2C）。不推荐替加环素作为低危和高危患者的经验性治疗（1B）。对于耐药菌感染患者或在没有其他治疗方案时作为联合方案的一部分，建议保留使用替加环素（2B）。
碳青霉烯类
建议使用比阿培南作为经验性治疗（2B）。由于比阿培南具有广谱抗菌活性，建议高危患者保留使用（2C）。推荐使用多利培南（doripenem）作为经验性治疗（1A）。由于多利培南具有广谱抗菌活性，建议高危患者保留使用（2C）。
氟喹诺酮类
推荐环丙沙星 + 甲硝唑作为低危患者的经验性治疗（1A）。建议对低危患者经验性应用莫西沙星（2A）。
糖肽类
不建议使用万古霉素作为低危和高危患者的经验性治疗（1B）。
甲硝唑
推荐甲硝唑作为低危和高危患者经验性联合治疗方案的首选抗厌氧菌药物（1A）。
多粘菌素类
建议使用多粘菌素B作为耐多药感染高危患者的经验性治疗，包括铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌复合体、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌和肠杆菌（2B）。
抗真菌治疗
对于低危患者，不建议进行经验性抗真菌治疗（2B）。对于念珠菌感染高危患者，推荐使用阿尼芬净作为经验性治疗（1B）。
抗肠球菌治疗
对于低危社区获得性腹腔感染（CA-IAI）患者，不推荐针对肠球菌进行经验性治疗（1B）。对于高危患者，建议针对肠球菌进行经验性治疗（2B）。
参考来源：
Huston JM, Barie PS,et al. The Surgical Infection Society Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection: 2024 Update. Surg Infect (Larchmt). 2024 Jul 11. doi: 10.1089/sur.2024.137.