体检项目该升级了！新版共识开启全民健康管理新时代

体检项目该升级了！新版共识开启全民健康管理新时代

健康体检作为实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一，在健康中国建设中发挥着至关重要的作用。为进一步完善我国健康体检服务方案，满足人民日益增长的健康管理需求，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会于2023年9月发布了《健康体检基本项目专家共识（2022）》（以下简称“《共识》”）。

图：华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心主任吕永曼

近年来，国家政策层面高度重视慢性病的早期筛查和早期发现，《“健康中国2030”规划纲要》以“加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心”的指导思想，提出“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理”。由此，慢性病管理的目标人群从医院、社区延伸到更广阔的体检人群。

新版《共识》集结健康管理、临床、公共卫生、政策法规等领域专家，历时27个月经过反复讨论精心编写完成，分为体检项目推荐原则、体检项目使用建议、体检项目目录、检后管理服务、总结与展望五大模块，全流程指导健康体检服务有序开展和规范管理。

《共识》是卫健委唯一认可、引用的体检管理指导文件，是体检行业质控中心年度业务复查的标准文件。随着学科及科技的发展，健康体检理念不断升级，新的健康体检适宜技术及方案也在不断涌现，《共识》的更新可以更好地指导健康管理（体检）机构规范化和个性化开展体检服务，为广大群众带来更有效、更精准、体验更佳的健康管理服务。

新版《共识》体检项目设置遵循科学性、实用性、适宜性的整体原则，延续“1+X”体检项目设计体系框架。其中，“1”为基本体检项目，是建立个人健康管理档案的必须项目；“X”为专项体检项目，专为不同慢病风险个体进行定制。《共识》建议，在保证完成基本项目目录的前提下，可根据实际情况选择开展专项体检项目。

与2014版相比，新版《共识》将实验室检查中的粪便分析单独列出，“潜血”变更为“便隐血”；新增“甲状腺功能（总甲状腺激素、游离甲状腺激素、促甲状腺激素）”、“女性子宫、附件的超声检查”等内容。甲状腺功能检测成为与血脂、血糖等同等重要的必须检查项目。

据统计，中国成人甲状腺疾病患病率达35.6%，在基层医院筛查中，发现甲状腺功能异常率超过15.6%。甲状腺功能异常不仅可能引发血糖、血脂的紊乱，导致记忆力逐渐衰退，还可能诱发痴呆症状，增加心血管疾病、骨质疏松及骨折的风险。对于育龄人群，甲状腺功能异常可能导致生育力下降；而对于妊娠期女性，则可能增加早产、流产的风险，甚至对后代的神经智力发育造成损害。

在“X”专项体检项目中，《共识》新增肝癌、骨质疏松、脂肪性肝病、病毒性肝炎、肥胖等高发慢性病的筛查，高敏肌钙蛋白、AFP、PIVKA-II、胃泌素释放肽前体等在专项体检项目中被优先推荐，进一步指导体检机构体检项目目录更新。

“我国居民对于这些疾病的认知普遍不足，相关检测率亟待提高。”以肝癌为例，中国肝癌患者5年生存率低，多数患者确诊时已到中晚期，错过了最佳治疗时机。现在有越来越多的研究证据显示，血清标志物AFP联合PIVKA-II检测可显著提升肝癌早筛敏感性，帮助临床及早发现肝癌患者，这对于提升患者的生存率、改善预后至关重要。在体检中，善于运用这些新兴标志物检测有望进一步提升健康管理的效果。