鱼刺“进退两难” 怎么办？医生教你处理消化道异物！

鱼刺“进退两难” 怎么办？医生教你处理消化道异物！

近日，清远市妇幼保健院儿童消化科成功为一名9岁男孩取出卡在食道的鱼刺，整个过程不到3小时。这起案例不仅体现了医院多部门高效联动的能力，更为公众普及了消化道异物处理的正确方法。

吃饭被鱼刺卡住是不是经常听到有人会说快喝醋，让它软化吃口米饭菜，压下去！消化科医生要说：“卡得更深了！” 近日，清远市妇幼保健院儿童消化科住院部被一道紧促的电话铃声打破中午的宁静，门诊护士领着一名家长和儿童，非常着急来到儿童消化科住院病房，家长看见医护人员就忙说道：“我孩子吃鱼卡到鱼刺了，一直疼痛哭闹，请你们帮忙！”。

据家长介绍，孩子9岁大，午饭吃鱼过程中，孩子突然哭着说喉咙很痛，家属自觉鱼刺卡顿，试了用力吞咽、催呕吐，大口吃菜等老方法均未能缓解症状，急忙带患儿来清远市妇幼保健院就诊，完善咽喉部CT提示“食管上段高密度异物”，急诊接诊医生考虑食管内异物，且鱼刺可能性大。

内镜下所见鱼刺卡顿。

内镜下所见鱼刺卡顿。

根据症状表现，接诊的儿童消化科医生陈利馨在立即请示科主任张伟锋后，得出初步判断：男童的鱼刺形态呈“＜”形且卡在食道上段，该位置为食道第一狭窄处，该处毗邻大血管，鱼刺一旦扎破食管突入大血管，可能会导致严重出血，取出鱼刺迫在眉睫！

入院后值班医生陈利馨紧急完善术前相关检查，排除手术禁忌证，紧急联系内镜室、手术室行急诊手术，三部门同步进行高效地完成了儿童的术前准备，被推进了手术室，在静脉全麻、气管插管呼吸机全程保障通气的情况下，由消化科主任张伟锋带领消化科医护团队经纤维胃镜下安全取出。

从入院到鱼刺取出不足3小时，体现了该院儿童消化内科、内镜中心、手术室间的多部门高效联动配合，为患儿赢得了宝贵的异物取出的安全时间窗口，术后第2天患儿情况稳定，予办理出院。

加强预防

食管异物是完全可以预防的，作为父母和保育员，平时应加强婴幼儿看护，要注意以下几点：进食不宜过于匆忙，尤其是吃带刺类的食物时，要仔细嚼碎将骨刺吐出来。教育儿童纠正将硬币、电池、玩具放在口内玩的不良习惯。误咽异物后，避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物吞下。

一旦感觉鱼刺、骨头等异物卡喉，应立即停止进食，尽量减少吞咽动作，防止鱼刺进一步深入；可尝试轻轻咳嗽，有时细小的鱼刺等异物可随气流咳出；如果能看到异物卡在扁桃体或舌根浅部，可在他人帮助下，用手电筒照亮喉咙，用消毒后的镊子小心地取出。而我们耳熟能详的老方法，如大口吞咽饭团、馒头试图将异物带下去的方法，可能把异物推向更深处，划伤食管，甚至刺破食管壁，引发严重的感染或大出血；喝醋软化鱼刺的方式亦不推荐，因为短时间内醋与鱼刺的接触面积小、时间短，不仅很难起到软化作用，反而还会刺激咽喉和胃部黏膜。

若异物位置较深，无法自行看到或取出，或者出现疼痛加剧、吞咽困难、呼吸困难等症状，务必尽快前往医院就诊。医生会借助专业工具，准确找到异物并安全取出。

儿童消化内分泌综合科

清远市妇幼保健院儿童消化内分泌综合科隶属清远市妇幼保健院儿科，属于“广东省临床重点专科建设项目”，是清远市内分泌及代谢病专科联盟合作单位，也是目前清远地区规模较大、唯一的小儿消化专科，拥有临床经验丰富的医护团队，集预防、临床、科研、教学、培训五位一体，设有内镜中心、消化专科门诊、慢性腹痛门诊、消化专科病房和ⅥP房。科室配备13C呼气仪、儿童超细胃镜、电子结肠镜等先进医疗设备。骨干团队成员为清远市内镜学会会员，消化团队专科疾病诊治水平居清远地区领先地位。

消化专科诊治范围包括：开展腹泻伴（轻、中、重）脱水、胃食管反流病、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、儿童幽门螺旋杆菌感染、炎症性肠病、功能性胃肠病、消化道异物取出、息肉切除、婴儿肝炎综合征、急腹症、短肠综合征、牛奶蛋白过敏、蛋白质—能量营养不良、肠道病毒感染等消化道疾病综合诊治以及小儿胃镜、结肠镜检查等业务。

内分泌专科则开展儿童矮小症、性早熟、甲状腺性疾病、肥胖症、营养不良、佝偻病、代谢病综合征、儿童糖尿病、低血糖症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病的诊治工作。

综合科开展麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、猩红热、百日咳、中毒性菌痢、传染性单核细胞增多症、川崎病、流行性感冒、发热、皮疹、黄疸查因等感染性综合疾病的诊治工作。

本文原文来自南方+客户端