“看得准”且“无创”！核医学PET/CT成为阿尔兹海默症诊疗的关键技术

“看得准”且“无创”！核医学PET/CT成为阿尔兹海默症诊疗的关键技术

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阿尔茨海默症（下称AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，主要临床特征为记忆缺失、认知功能或行为（精神）改变。超过2/3的AD患者需要他人照料，给家庭和社会带来了沉重的负担。

据介绍，AD是连续的疾病过程，可分为三个阶段：AD临床前阶段、AD源性轻度认知障碍（MCI）阶段和AD痴呆阶段。在出现临床症状MCI之前，大脑就存在改变，潜伏期长达20年，但因患者就诊率低、误诊率高，很多的AD患者未能及时确诊和治疗，目前临床开始干预通常是MCI及之后，可能错过了干预的更佳时机。

因此，早期诊断、早期干预——尤为重要！

正电子发射计算机断层（Positron Emission Tomography-Computed Tomography ，PET/CT）分子影像

Aβ淀粉样蛋白沉积形成老年斑是AD病变较早期的表现之一，在痴呆临床症状出现前20年就已存在。既往AD诊断依赖有创的脑脊液检查，现在通过引入我国核医学领域近20年首个获批上市的PET/CT新显像剂氟[¹⁸F]贝他苯注射液，可无创、实时、定量检测患者脑内Aβ沉积，PET/CT根据氟[¹⁸F]贝他苯在脑中的分布判断Aβ沉积的主要部位和数量，有助于在病理学层面实现AD的早期诊断。

与病理结果对照显示：PET/CT检测病理神经炎斑块的灵敏度97.9%，特异度88.9%，以SUV界值1.48时灵敏度89.4%，特异度92.3%，特别是PET/CT阴性结果作为排除AD的标准具有较高的准确性。

氟[¹⁸F]贝他苯PET/CT检查适用于：

• 有认知障碍主诉，并且痴呆症专家客观评估后确认的；
• 由痴呆症专家全面评估后，认知障碍的原因不确定；
• 是否存在Aβ病理学将有望增加诊断的确定性并改变患者的临床管理；
• 持续性或进行性不明原因的MCI患者；
• 满足AD的临床标准，但是临床表现不明确，或者病因病程复杂的患者；
• 进行性痴呆和非典型早发性痴呆（起病年龄早于65岁）。