共识解读｜《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》

共识解读｜《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》

雄激素性秃发（AGA）是临床最常见的脱发类型，是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，与遗传、雄激素及代谢等因素有关。低能量激光（LLLT）治疗作为一种新兴的治疗手段，已在临床实践中得到广泛应用。本文将对《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》进行详细解读，帮助临床医生更好地理解和应用这一疗法。

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作用机制

LLLT治疗脱发的作用机制尚不明确，有研究表明LLLT作用的关键靶基团是线粒体中的细胞色素C氧化酶，LLLT可以通过促进一氧化氮（NO）从细胞色素C氧化酶中释放，解除NO对细胞呼吸的抑制作用，激活电子传递链，增加ATP的产生；同时，释放出的NO可以舒张血管，增加组织细胞对氧的利用。LLLT还可调节转录因子，如核因子κB（NF-κB）和低氧诱导因子-1（HIF-1）的表达，引发下游生物学效应，促进体外培养细胞的增殖和迁移。

患者选择

• 轻度AGA患者：可单独或联合药物治疗；
• 中度以上AGA患者：推荐LLLT联合药物或其他方案综合治疗；
• 拒绝药物或药物治疗出现不良反应：可作为一种治疗选择；
• AGA患者毛发移植围手术期：可作为辅助治疗。

常用设备参数

目前已获得NMPA批准的医用及家用LLLT设备的常用波长范围为650~670nm，单个激光头功率≤5mW。临床医生应个体化指导患者选择适合其使用的LLLT设备。

治疗方案

国内常用治疗方案

对于大多数LLLT设备，治疗方案通常为每日或者隔日照射1次，每次照射20~30min，连续使用3个月以上。

单用LLLT治疗AGA

AGA治疗的系统评价显示，LLLT可以有效促进AGA的毛发生长，且安全性较高，不良反应发生率较少。

联合药物治疗AGA

多项研究表明，LLLT联合口服非那雄胺或联合外用米诺地尔治疗AGA，改善毛发直径和毛发密度的效果均优于单用药物或单用LLLT，且减少油脂分泌的效果也更显著。

不良反应及其处理

不良反应发生率低，症状轻微，安全性良好。常见不良反应包括头痛、皮肤疼痛和烧灼感、瘙痒、红斑、痤疮和轻微的感觉异常。

患者教育

• AGA需要长期治疗、坚持治疗。
• LLLT是一种安全有效的辅助治疗AGA的手段，也有一定控制油脂分泌的作用，通常需要坚持使用最少3个月，方可判断疗效。
• 联合其他药物或非药物的治疗手段，效果更佳。
• 因LLLT设备不同，参数不同，使用前需仔细阅读使用说明书，知晓正确使用方法及注意事项，以确保疗效和安全性。
• 使用大型LLLT设备时，需佩戴遮光眼镜；使用家用LLLT设备时，需避免激光束直射眼睛。
• 虽然LLLT安全性良好，但妊娠期女性不推荐使用。

局限性

虽然LLLT的疗效及安全性已得到广泛认可，但目前LLLT治疗AGA的循证证据有限，仅有少量随机对照研究或队列研究；同时，由于多数临床研究随访时间较短，缺乏长期随访数据，今后仍需更多的研究予以证据支持。

目前LLLT已被证明有促进毛发生长的作用，在临床应用中，因其方便、有效、安全，已经得到医患的广泛认可，可作为AGA患者辅助治疗的选择方案之一。

本文原文来自皮科online