绞窄性肠梗阻：定义、症状、诊断与治疗全解析

绞窄性肠梗阻：定义、症状、诊断与治疗全解析

绞窄性肠梗阻是一种严重的肠道疾病，其特点是肠内容物通过受阻并伴有肠壁血运障碍。这种疾病病情危重且进展较快，需要引起高度重视。本文将为您详细介绍绞窄性肠梗阻的定义、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗和护理措施。

疾病定义与发病机制

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中较为凶险的一种类型，约占急性肠梗阻的23%-50%，好发于儿童和老年人。其发病机制主要包括：

• 通常发生在单纯性机械性肠梗阻的基础上，由于肠管受压、膨胀导致肠壁小血管受压，进而影响血供。
• 肠套叠、肠扭转等也可能合并血运障碍，形成绞窄性肠梗阻。
• 肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等也是常见原因。

临床表现

绞窄性肠梗阻的临床表现较为严重，主要包括：

• 腹痛：持续性剧烈腹痛，腹痛发作急骤。小肠绞窄的腹痛多在上、中腹部，结肠绞窄者腹痛多在下腹部。
• 呕吐：呕吐出现早且频繁，呕吐物可为胃内容物、胆汁或粪样物，晚期则可能呕吐血性液体。
• 毒血症表现：脉率增快、体温升高、白细胞计数增高等，甚至出现休克情况。
• 肛门停止排气排便：这也是绞窄性肠梗阻的重要体征之一。

诊断方法

体格检查及腹部X线检查是明确诊断的重要手段：

• 体格检查可发现腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直等腹膜刺激征，肠鸣音可能减弱或消失。
• 腹部X线平片可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

治疗与护理

治疗

以手术治疗为主，但在手术前，应给予患者补液、输血、胃肠减压以及应用抗生素进行抗感染治疗。这些措施有助于稳定患者的生命体征，为手术创造有利条件。

术后护理

• 术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管。
• 密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及腹部体征的变化。
• 术后患者应禁食禁水，待肠道功能恢复后再逐渐进食。
• 饮食上，应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
• 术后患者还应适当活动，以促进肠道蠕动和恢复。

绞窄性肠梗阻病情危重且进展较快，预后不良，应引起高度重视。及时识别症状并采取正确的应对措施对于改善预后至关重要。