肝病常用评分工具，一文掌握！

肝病常用评分工具，一文掌握！

肝脏疾病因其起病隐匿、临床表现不特异且评估手段有限，给诊断和治疗带来了挑战。为了更客观、全面地评估患者病情及预后，医学界开发了多种评分模型。本文将为您详细介绍肝病常用的评分工具，帮助您更好地理解和应用这些评估方法。

肝储备功能评估

Child-Pugh 分级

目前临床最常用的肝储备功能评价指标，主要包括肝性脑病、腹水、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）和凝血酶原时间（PT）5 项指标，并根据评分分为 3 级。

A 级：5～6 分；B 级：7～9 分；C 级：10～15 分。Child-Pugh 评分越高，肝储备功能越差。

ALBI 分级

鉴于 Child-Pugh 评分中，腹水及肝性脑病 2 项指标的评估受主观影响较大，且评估过程涉及变量多、操作繁琐。为弥补不足，提出了基于 ALB 和 TB 的 ALBI 分级，用于肝功能的评估。

计算公式：0.66 × log10 [ TB（μmol/L）] - 0.085 × [ ALB（g/L）]

1 级：≤ -2.60；2 级：-2.60～-1.39；3 级：> -1.39。ALBI 评分越高，肝储备功能越差。

MELD 评分

其优势在于客观性强、重复性好、分辨率高、数值连续且加入了反映肝硬化高危标志的肾功能变化等，适用于肝硬化、肝炎、肝移植等各种终末期肝病的病情判断。

计算公式：9.6 × In [ 肌酐（mg/dL）] + 3.8 × In [ TB（mg/dL）] + 11.2 × In（INR）+ 6.4 × 病因（酒精性和胆汁淤积性肝硬化记 0，其他病因肝硬化记 1）。

MELD 评分越高，肝储备功能越差，MELD 15～40 分是肝移植的良好适应证。

肝纤维化评估

常以实验室指标为基础，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT，单位 U/L）、天冬氨酸氨基转移酶（AST，单位 U/L）、血小板计数（PLT，单位 109/L）、白蛋白（Alb，单位 g/dL）等。

AAR 评分

计算公式：AST/ALT

正常情况下 AAR < 1，当慢性肝病进展至肝纤维化时，AAR 增大，> 1 提示早期纤维化。

FIB-4 评分

计算公式：[ 年龄 × AST ] / [ PLT × ALT1/2 ]

可评估慢性肝病患者肝纤维化水平。肝病病因不同，FIB-4 评分界值亦不同（具体见表 2）。FIB-4 评分与 LSM 联合应用可以提高诊断准确性。

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分（NFS）

计算公式：1.675 + 0.037 × 年龄 + 0.094 × BMI +（1.13，如有 2 型糖尿病）+ 0.99 ×（AST/ALT）- 0.013 × PLT - 0.66 × Alb

主要用于非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的评估，NFS < -1.455 有助于排除进展期肝纤维化，而 NFS > 0.676 则考虑进展期纤维化。

BARD 评分

计算公式：BMI > 28 kg/m2（1 分）、AST/ALT 比值 ≥ 0.8（2 分）、2 型糖尿病（1 分）。

BARD ≥ 2 时提示存在显著肝纤维化，BARD < 2 则可考虑排除肝纤维化。

APRI 评分

计算公式：[ AST/ULN × 100 ] / PLT

主要用于肝硬化的评估，APRI ≥ 2 提示存在肝硬化，APRI < 1 则排除肝硬化。