百变百应：小柴胡汤

百变百应：小柴胡汤

小柴胡汤出自《伤寒论》，是治疗少阳病的总方，具有和解少阳的作用，被誉为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。凡表里寒热虚实气血各种病症，出现少阳枢机不利的证候，皆可加减应用。

药物组成

原方用柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

组成特点及功效

1. 柴胡、黄芩：柴胡黄芩的用药比例是8:3，柴胡是方中主药，能疏肝、清热、解郁、辛散，调达少阳气机，使邪从半表半里而解。原方用柴胡八两，临床上有良好退热效果，可用于各种热病。柴胡配黄芩，黄芩清泻肺胃肝胆之热，相辅相成，治疗口苦、烦热、胸胁苦闷等症状。

2. 半夏、生姜：半夏能交通上下，降逆止呕安神。少阳枢机不利易致气机郁结，影响肝脾胃功能，导致气机不畅痰气阻滞。半夏配生姜，可解除胸膈痞满、恶心欲吐等症状，以及治疗少阳气机不畅所致痰证。

3. 人参、大枣、炙甘草：这三个药补中益气、扶助正气，通过补中扶正达到扶正祛邪的目的。少阳病的发生是邪气在半表半里之间，正气不足以抗邪，用人参大枣炙甘草扶助正气，有助于驱邪。

因此，小柴胡汤主要应用于少阳病所产生的寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、口苦、咽干、头晕目眩等症状。病位在中焦肝胆脾胃的病症，几乎都可以用小柴胡汤加减治疗。

百变百应

小柴胡汤的用药组成很有特点，兼备疏肝调达、清热燥湿、理气消痰、和胃止呕、补中益气等多种功效。临床应用相当灵活广泛。

加减应用

小柴胡汤有很多加减法，在临床上应用都非常广泛，举例如下：

1. 少阳太阳合病，小柴胡汤合桂枝汤，为柴胡桂枝汤。
2. 太阳阳明合病，腑气不通，小柴胡汤加枳实大黄等，为大柴胡汤。
3. 小柴胡汤合五苓散，为柴苓汤，治疗少阳枢机不利水气病。
4. 小柴胡汤合小陷胸汤，称为柴陷汤，治疗少阳枢机不利，气郁痰热互结，胸膈痞满症。

5. 小柴胡汤加青蒿、石膏、连翘等，治疗外感热病温病。
6. 小柴胡汤去人参大枣生姜，加干姜、五味子，治疗外感之后咳嗽迁延不愈。
7. 小柴胡汤加平胃散称之为柴平散，治疗少阳不利，肝胃不和，胃胀气滞痞满等症。
8. 胆热脾寒，气机不利，津液不输，用柴胡桂枝干姜汤。
9. 小柴胡汤加茵陈、虎杖、金钱草等，治疗各类肝胆炎症结石等。
10. 少阳不利痰气火热互结，心神亢奋的失眠燥狂，用柴胡加龙骨牡蛎汤。

以上都是临床用之有效的具体加减法，扩大了小柴胡汤的临床应用范畴。