鼓膜穿孔怎么办？医生详解病因、危害与治疗方案
鼓膜穿孔怎么办？医生详解病因、危害与治疗方案
鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病之一，不仅会影响听力，还可能引发感染等并发症。那么，鼓膜穿孔后应该如何处理？手术治疗的效果如何？本文将为您详细解答。
在忙碌的门诊中，常常可以听到患者忧虑地询问：“大夫，我耳膜穿孔已经好多年了，一直没能彻底解决，这该怎么办呢？”这里的“耳膜”，在医学上我们称之为鼓膜。它虽薄如蝉翼，却是听力系统中不可或缺的一部分。
鼓膜的作用与损伤原因
鼓膜位于我们的外耳道深处，主要作用之一可以起到屏障作用，它阻止细菌和其它有害物质进入中耳；另外一个主要作用是声音传导，将声波传导至听小骨，进一步进入内耳，通过颅神经，使我们的大脑能接收到声音。
要做到这一点，鼓膜需要非常薄，厚约0.1毫米，这一特点使鼓膜很容易受损穿孔。鼓膜穿孔多由感染引起，感染导致鼓膜后方压力增加，耳道压力的突然变化也可导致鼓膜撕裂，棉签的使用不当也是鼓膜损伤的原因之一。
鼓膜穿孔的危害
鼓膜穿孔后，外界的细菌、污水、异物可经过穿孔处进入中耳引起感染，引起听力下降，严重时可能会波及内耳。
鼓膜穿孔的处理方法
在感染控制鼓膜仍未愈合的情况下，目前手术是解决鼓膜穿孔的唯一选择。医生取耳屏软骨或耳上方的颞肌筋膜作为修补鼓膜的材料，可以解决大部分的鼓膜穿孔问题。
另外给大家分享一个58岁老年患者右耳鼓膜穿孔术前术后的对比图：
图1 图2 图3
·图1术前鼓膜紧张不可见大穿孔，残余鼓膜可见钙化斑。
·图2术后3周已清理外耳道及鼓膜表面填塞物，可见移植片与残余鼓膜贴合可，鼓膜及外耳道充血水肿。
·图3术后6月移植片与鼓膜完全融合，外耳道及鼓膜形态可。
图4术前纯音听阈测听 图5术后6月纯音听阈测
·图4术前纯音听阈测听示右耳气导明显下降，骨气导可见明显差距。
·图5术后气导听力明显提高，骨气导差基本消失。
对于鼓膜穿孔的患者，我们可以在感染控制的基础上行手术治疗，如果听骨破坏，也可进一步置入人工听骨，帮助患者进一步提高听力，改善生活质量。
鼓膜穿孔的预防
- 要锻炼身体，增强体质，预防和治疗上呼吸道感染。
- 避免经常掏耳，掏耳不当造成耳道及鼓膜损伤，有需要请及时医院就诊。
- 保持耳道清洁，如洗澡时戴上耳塞，下雨时避免耳内进水，耳内进污水后及时清理。
- 戒除烟酒等不良习惯，不用力擤鼻。
医学科普 仅供参考