孕妈必看！藏在血型里的意外！

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@小白创作中心

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https://m.fybj.net/mpopularize_hot/2024/penzm7e7.html

在孕期检查中，很多准妈妈都会遇到“血型”和“血型不规则抗体筛查”这两个项目。虽然听起来相似，但它们却有着本质的区别。那么，什么是血型不规则抗体？它又是如何产生的？为什么孕期需要进行这项筛查？让我们一起来了解一下。

血型，大家熟知的是ABO血型系统，包括A型、B型、O型和AB型这四种。实际上，目前已经发现的血型系统共有47种，包括Rh、MNS、Kidd、Duffy、Lewis系统等等，每个系统里有好几种不同的血型，人的血型种类达到300多种。

不规则抗体指的就是除ABO血型系统以外其他血型系统产生的抗体，也就是“血型不规则抗体筛查”这个项目检测的对象。

输血治疗
由于人类血型系统的复杂性，几乎不可能找到血型完全一致的两个人（同卵双胞胎除外），因此日常输血治疗只选择了ABO 血型和Rh（D）血型一致。因此其他血型的红细胞进入孕妈体内，就可能刺激孕妈产生不规则抗体。
怀孕
在怀孕的时候，胎儿血型一半来自父亲，一半来自母亲。他的红细胞可以通过胎盘进入母亲体内，由于母婴血型可能不相同，胎儿的红细胞就能刺激母亲产生不规则抗体。随着近年来二胎、三胎政策的开放，女性妊娠次数的增加，体内产生不规则抗体的几率也在增加。

由输血和怀孕刺激产生的这种不规则抗体，也被称为“意外抗体”。

对于孕妇自身而言，血型不规则抗体阳性会造成备血困难，输血科需要提前筛选相合的血液，其难度与抗体所涉及的血型系统的稀有程度相关。
对于胎儿/新生儿而言，大部分不规则抗体能通过胎盘进入胎儿血液循环，对胎儿的红细胞进行攻击，从而引起胎儿/新生儿溶血性病，可能造成贫血、黄疸、严重时可能发生全身水肿、肝脾肿大、造成胆红素脑病进而损害宝宝的神经发育，甚至导致胎儿或新生儿死亡。

因此，孕妇在孕期进行血型不规则抗体筛查非常必要！

建议孕妇在怀孕初期和晚期分别进行血型不规则抗体筛查，尤其是输过血或者多次妊娠的孕妇。血型不规则抗体筛查阳性的孕妇，应按照产科医生为其制定“血型抗体效价”监测计划定期检查。

这样做的意义：

提前备血：
输血科会联合成都市血液中心，提前筛选出相匹配的血液制品，为孕妈妈们做好产前的备血工作，保障生产安全。如果此抗体筛血特别困难或术中出血量较大，经评估孕妈们还可以选择术中回收式自体输血，充分保障孕妈们的生命安全。
预防、监测胎儿/新生儿溶血病：
对于妊娠阶段的女性，尤其是生育过患有胎儿/新生儿溶血病宝宝的宝妈们，若不规则抗体筛查阳性，应持续监测血型抗体效价，如果抗体效价持续增高，产科医生会结合胎儿大脑中动脉的收缩期最大峰值（PSV）等超声检查，评估胎儿是否发生溶血性贫血。针对这种情况，我院胎儿医学科联合输血科开展了宫内输血的治疗技术；对于新生儿期发生的严重溶血性黄疸和贫血，我院新生儿科联合输血科开展了新生儿输血、换血治疗。

各位孕妈们请相信，我们四川省妇女儿童医院输血科、产科、医学遗传与产前诊断科、胎儿医学科、新生儿科等科室的专家团队为母婴安全保驾护航！衷心地祝愿所有孕妈妈都“好孕”，定期产检，迎接健康的宝宝。