倪海厦《伤寒论》条辨：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治疗烫伤
倪海厦《伤寒论》条辨：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治疗烫伤
在中医理论中，烫伤不仅是一种皮肤表面的损伤，更是一种全身性的病理反应。中医大师倪海厦在《伤寒论》中详细阐述了烫伤的治疗方法，其中桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤被列为治疗烫伤的首选方剂。本文将为您详细介绍这个方剂的组成、功效以及使用方法。
《伤寒论》第一百二十五条记载：“伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。”这表明，当人体遭受烫伤时，会出现一系列复杂的病理反应，如皮肤红肿、水泡、疼痛、惊狂、失眠等。中医认为，这些症状是由于火邪伤及人体阳气，导致气血运行失常所致。
方剂组成与功效
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤的组成包括：桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、牡蛎五两、龙骨四两、大枣十二枚（劈）、蜀漆三两（洗，去腥）。将这些药材研磨成末，用水一斗二升煮制，先煮蜀漆至减二升，再加入其他药材，煮取三升，去滓，温服一升。
这个方剂的功效主要体现在以下几个方面：
桂枝汤去芍药：桂枝汤本身具有发汗解表、调和营卫的作用。去掉芍药是因为芍药性酸收敛，会影响药力迅速到达皮肤表面。桂枝汤去芍药后，能够更快地将药力送达皮肤表面，缓解疼痛。
加蜀漆：蜀漆（常山苗）具有较强的祛痰作用。烫伤时，人体的津液会异常分布，一部分跑到皮肤表面形成水泡，另一部分则堵在中焦化生为痰。蜀漆能够有效去除这些异常积聚的痰液。
龙骨牡蛎：这两味药具有收敛作用，同时能利水壮肾阳。牡蛎能收浮阳，防止阳气上冲导致的惊狂、失眠等症状。龙骨牡蛎从内收，配合桂枝汤健脾阳，使脾正常运转，不需要额外的收敛作用，因此不需要芍药。
外敷药物的使用
除了内服药物，外敷药物也是治疗烫伤的重要手段。传统上使用牡蛎粉加麻油外敷，效果良好。如果皮肤红肿，可以使用硫磺、大黄配麻油。如果出现水泡，需要加入菖蒲，因为菖蒲具有很强的利水作用。如果已经化脓发炎，则需要加入白朮或黄芩。
临床应用与注意事项
这个方剂不仅适用于烫伤，对于因服用安眠药导致的焦虑、失眠等症状也有很好的疗效。在使用时需要注意，蜀漆现在多用常山苗代替，但两者在药效上有所差异。此外，外敷药物只能去除热，对于有湿化脓的情况则需要配合内服药物。
中医认为，烫伤不仅仅是皮肤表面的损伤，更是一种全身性的病理反应。因此，治疗烫伤需要内外兼治，既要消除表面的热毒，又要调理体内的气血运行。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤正是基于这种整体观，通过调和营卫、祛痰利水、收浮阳等多重作用，达到治疗烫伤的目的。