新民·第医线 | 更年期？那咋了！专家：缺乏“更年期教育”，误解太多
新民·第医线 | 更年期？那咋了！专家：缺乏“更年期教育”，误解太多
更年期是每个女性都会经历的生命阶段，但长期以来，它常被视为令人尴尬的话题。从主持人李静的亲身经历，到复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩主任医师的专业解读，让我们一起正视更年期，消除对它的误解。
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更年期是病吗？
主持人李静曾公开分享自己在主持晚会时突然浑身燥热、大汗淋漓的经历，这种症状让她感到困扰。实际上，这种症状在更年期女性中相当常见。
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复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩主任医师解释说，"更年期"包含两层含义：一是指女性从生育期过渡到老年期的自然阶段，其标志性事件是绝经；二是指在绝经前后出现的一系列相关症状，统称为围绝经期综合征，这会影响生活工作状态和健康，是一种需要关注的"病"。
中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48-52岁，大多数女性在45-55岁之间绝经。约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，包括睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛、潮热出汗、乏力虚弱和易激惹等。通过雌孕激素治疗，大部分女性的症状可以得到明显改善。
雌孕激素治疗安全吗？
很多女性对雌孕激素治疗存在疑虑，担心会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险。邹世恩表示，目前使用的激素治疗方案基本上能解决更年期绝大多数问题，而潜在风险很小。尽管也有一定的副作用，但总体是利远远大于弊。
激素治疗可以预防骨质疏松及骨折，从窗口期开始用药，也有益于心血管健康。不过，长期用药可能对某些病理类型的卵巢癌有影响，因此需要在医生指导下使用。
研究表明，乳腺癌风险来自人工合成的甲羟孕酮，而目前临床上使用的激素多为天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮等，且用最低有效剂量，对乳腺比较友好，一般来说用药5年之内，乳腺癌风险不增加。此外，乳腺癌本身就是女性最常见的恶性肿瘤，更年期也是高发期，所以不能简单粗暴地说是使用激素诱发了乳腺癌。
使用激素会让人变胖吗？邹世恩说，肾上腺糖皮质激素会因水钠储溜引起肥胖，但天然雌孕激素没有这个问题。“绝经后，雌激素缺乏本身可能引起代谢改变，影响体重，也有一些人使用雌孕激素后胃口改善，加之运动少，就变胖了。”因此，体重增加的问题，雌孕激素不“背锅”。
邹世恩在解答女性朋友的问题
太晚绝经好吗？
更年期像一个走进衰老的信号，停经同时意味着远离青春——这是大多数女性对更年期的恐惧来源。
邹世恩的科普澄清关于更年期的误区 视频截图
“更年期并不能跟衰老画等号，但更年期综合征如果没有干预，会带来长远的危害，比如骨质疏松骨折、心血管疾病、认识功能障碍等。”邹世恩说，在门诊就遇到过80岁还因潮热出汗来妇科求助的老大姐，老大姐说自己“更年期症状持续了很多年”。
还有一些女性认为，晚绝经会衰老得慢一些。邹世恩说，女性太晚绝经要当心不良影响，因为自然月经周期内在产生的雌激素量相对较大，乳腺、子宫内膜、卵巢发生肿瘤的风险可能会增加。
长久以来，社会对更年期存在一定误解。更年期像是无理取闹、情绪起伏的代名词。经常会有人用“她更年期了”形容一个女性，加剧了社会对“更年期”的刻板印象。
中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版中提到，绝经需要全面健康生活方式的管理，在此基础上经医生指导，针对适宜人群开展包括绝经激素治疗在内的各项医疗干预。
邹世恩坦言，女性的价值不因生育力结束而降低，绝经是自然规律，要积极面对，与自己和解。全国多地医院陆续开设更年期门诊，女性可以前往就诊，正视更年期带给自己的变化，追寻更高的生活质量。