肝纤维化？肝硬化？超声剪切波弹性成像为您“弹出”答案！

肝纤维化？肝硬化？超声剪切波弹性成像为您“弹出”答案！

在日常彩超检查中，一些患有肝脏疾病的患者会紧张地询问医生这些问题。

肝脏是人体最大的消化器官，肩负着代谢、物质合成转化、解毒等重要功能，是人体的“心肝宝贝”。但它也是人体一个“沉默的器官”——即使出现明显病变，人们也往往没有明显的感觉。

肝炎、肝纤维化、肝硬化，被称为肝病“三部曲”，是一个逐渐发展加重的病程。其中，肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤。大量临床研究表明，早期肝纤维化乃至早期肝硬化其实是具有可逆性的，等发展至肝硬化则损害再不可逆。所以，及时发现并干预治疗肝纤维化，并加强对慢性肝病患者的长期随访监测就显得极为重要。

有没有什么方法可以尽早发现肝纤维化的踪迹？恩施市中心医院超声影像科主任王胜华表示——“超声剪切波弹性成像（SWE）”可以！

近期，该科室成功开展新技术——超声剪切波弹性成像检测肝脏纤维化。该技术是一种通过测量剪切波速度评估感兴趣组织硬度的超声技术，被形象地称为“影像触诊”或“电子触诊”。肝脏剪切波速度值已被证实与肝纤维化组织病理学呈正相关。该技术具有易操作性、便捷性、经济性、增加采样次数及面积和无创性等优点，已纳入多项国际肝病指南，成为肝纤维评估的推荐方法，更是目前无创评价肝纤维化方法的佳选。

“长期以来，肝脏组织病理活检是检测肝纤维化的‘金标准’，但它是有创的，且存在一定的安全风险，不适合作为长期的随访手段。而超声剪切波弹性成像检测肝纤维化操作简单、无创安全、可重复性好、价格低廉，患者更易接受，且方便定期监测随访，可指导临床治疗并帮助评估预后。”王胜华介绍。

该技术适用范围很广，可以用于普通人群的肝脏健康筛查，重点用于以下人群的检查。

• 老年人、脂肪肝、肥胖、经常熬夜、酗酒、抽烟、饮食不规律、有肝病家族史等肝病高风险人群；
• 慢性肝病（包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、免疫性肝炎等）患者的肝纤维化程度的检测；
• 寄生虫感染、不明原因肝功能异常等慢性肝损伤的患者；对慢性肝病治疗效果的全程跟踪及肝移植后的随访；
• 药物性肝损伤的评估；
• 肝硬化患者监测门脉高压的变化；
• 各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂等）、冠心病所引起的肝脏损伤评估等。

不建议在以下情况下进行SWE检查：

• 孕妇等敏感人群；
• 植入起搏器，可能影响检测准确性的人群；
• 急性肝炎、肝脏炎性反应、转氨酶升高，丙氨酸转氨酶值超过正常上限的5倍，阻塞性胆汁淤积、肝充血和浸润性肝病（如淀粉样变、淋巴瘤或骨髓外造血）的人群；
• 具有其他可能影响肝脏硬度和肝纤维化程度相关性测量因素（如餐后充血或剧烈体育锻炼等）的人群，这类人群肝脏硬度在正常范围内即可排除显著的肝纤维化。

“早期评估肝纤维的程度对患者的生存有及其重要的意义”，王胜华提醒，广大市民如要进行超声剪切波弹性成像检查，检查前一天最好禁食豆类、面食等食物。检查前需空腹2至3小时，清晨空腹最佳。要避免在饮食、饮酒或饮料（尤其咖啡因）及吸烟后检查。检查前还要平静休息至少20至30分钟再遵医嘱配合检查，以保证检测结果的准确性。