支气管源性囊肿：病因、症状、诊断与治疗全解析

支气管源性囊肿：病因、症状、诊断与治疗全解析

引用

寻医问药

1.

http://3g.jib.xywy.com/il_sii_8272.htm

支气管源性囊肿，又称支气管囊肿，是一种先天性的呼吸系统发育异常所引起的囊性肿物。根据发病部位的不同，可以分为肺内型、纵隔型和异位型，其中异位型较为罕见，可能发生在颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等部位。

临床表现

支气管源性囊肿在较小的时候可能不会有任何临床表现。但当囊肿增大或合并感染时，可能会对周围组织产生压迫症状或出现感染症状。具体表现如下：

• 肺内型：压迫支气管和周围肺组织时，可出现喘鸣、咳嗽；合并感染时，可出现咳嗽、咳痰、低热、偶尔少量咯血等症状。
• 纵隔型：表现为胸痛、胸闷；压迫气管、食管或血管时，可引起呼吸困难、咳嗽、吞咽梗阻、大血管受压综合征等症状。
• 异位型：根据发生部位不同，可能无临床症状，或因囊肿增大、囊腔感染出血而表现出相应症状；罕见情况下，囊肿位于皮下时，偶可通过窦道向皮肤外引流黏液。

病因

支气管源性囊肿的具体病因尚不明确，可能与胚胎发育因素有关。在胚胎发育期间，呼吸道上皮与气管支气管树分离，从支气管发育部位移行到其他部位，并逐渐增大，其内部黏液不能排出，最终形成以支气管组织为囊壁、内含黏液的囊肿。

诊断

通过病史、临床表现及影像学检查（如胸部平片、胸部透视、支气管造影、纤维支气管镜检查、胸部CT检查等）可以做出初步诊断。组织病理学检查可以确诊。

治疗

西医治疗

• 无症状的小囊肿：诊断明确者可密切观察，避免随意进行诊断性囊肿穿刺抽液，以免囊肿内液体漏入胸膜腔难以吸收。
• 有症状的囊肿：应早期手术切除，手术不受年龄限制，但3岁以内手术恢复较快，肺扩张较好，后遗症较少；7岁以上因病程长、反复感染，胸腔内可能有广泛粘连，手术出血多，恢复也较慢。
• 合并感染的囊肿：首先应控制感染，待病情好转2～3周后再行手术治疗；合并脓胸者，除感染外还应行胸腔闭式引流、全身支持治疗，待脓胸治愈后4～6周再考虑手术治疗。
• 张力性囊肿：应紧急手术，不拘年龄。张力性气胸高度呼吸困难者，应迅速在患侧第2前肋间行闭式引流术，待病情平稳后或同时积极施行根治术。
• 大型单房性囊肿：可试做囊肿剥离，以保留更多的肺组织。
• 多发性囊肿：有感染咯血者，在炎症控制后，视病情可作多个肺段或囊肿切除；出现支气管胸膜瘘时，用硅胶膜包埋支气管残端并缝合，可取得较好的治疗效果。

中医治疗

目前暂无相关疗法。

饮食保健

建议清淡饮食，多食用富含维生素的水果，如番茄、胡萝卜、大白菜等。同时，应戒烟酒，避免辛辣及刺激性食物。保持饮食寒温适中，不燥不凉，以增强人体上皮细胞功能，提高抵抗力。

预防

积极治疗呼吸道感染，尤其是重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。此外，避免吸入有毒浓烟、有害粉尘等，有助于降低支气管扩张的严重程度。

检查

1. X线检查：可见圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影，部分可见气液平。
2. CT和MRI：可清晰显示囊肿，有助于病变定位，明确病变性质。
3. 组织病理：囊肿衬以呼吸道上皮，由充满黏蛋白的杯状细胞和纤毛性假复层柱状上皮构成。囊壁可含平滑肌，个别可见软骨。

并发症

主要并发症包括气胸和脓气胸。其中，脓气胸多继发于肺部感染，如肺炎、肺脓肿、脓胸等；气胸则通常分为自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸三类，自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

就诊须知

• 挂号科室：外科、心胸外科
• 所需检查：胸部平片、胸部透视、支气管造影、纤维支气管镜检查、胸部CT检查、血常规、McNealy-McCallister试验
• 一般费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约50000-80000元
• 治愈周期：3-6周
• 治愈率：80%
• 患病比例：0.05%
• 好发人群：无特定人群
• 传染性：无传染性