腰椎间盘突出手术评估标准：从疼痛评分到影像学检查

腰椎间盘突出手术评估标准：从疼痛评分到影像学检查

腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病，其症状主要表现为腰腿痛。那么，面对腰椎间盘突出，何时需要考虑手术治疗呢？本文将从疼痛评分、体征检查和影像学检查三个方面，为您详细解析腰椎间盘突出手术治疗的评估标准。

疼痛评分：量化评估疼痛程度

腰椎间盘突出是否需要手术，首先需要评估疼痛的程度。VAS（视觉模拟评分）是一种常用的疼痛量化方法，通过一把“痛尺”，患者只需说出0-10之间的数字即可完成评分。

一般来说，如果疼痛评分超过6分，就可能需要考虑外科手术处理。

体征检查：直腿抬高实验

除了疼痛评分，医生还会通过体征检查来评估病情。其中，直腿抬高实验是一个简单易行的自我评估方法。

具体操作方法是：躺在床上，下肢直腿抬高，测量腿和床的角度。如果双侧抬腿明显不对称，或都不能抬高超过60度，就说明症状较为严重，可能需要手术治疗。

影像学检查：专业医生综合判断

影像学检查是评估腰椎间盘突出的重要手段。通过影像学检查，可以明确椎间盘突出的具体情况。但需要注意的是，影像学检查结果需要与临床症状和体征相结合，由专业医生进行综合判断。

手术建议标准

根据上述评估，以下情况建议考虑脊柱内镜手术：

1. 腰椎间盘突出症的疼痛达到6分以上，且查体体征和影像学检查相符合。
2. 首次发病，可以尝试保守治疗，但不建议保守治疗时间过长（超过3个月无效）。
3. 对于学生、备孕妇女等特殊人群，即使症状不算严重，但若影响生活工作，可适当放宽手术标准。
4. 特别警示：一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等症状，应尽快手术治疗，因为这些症状可能是神经受损严重的信号，手术时机选择不当，可能会造成神经不可逆的损伤。

本文原文来自京东健康