2025年国际卒中大会：抽血可区分脑出血和脑梗？

2025年国际卒中大会：抽血可区分脑出血和脑梗？

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脑出血和脑梗塞是两种常见的卒中类型，症状相似但治疗方法完全不同。近期，2025年国际卒中大会上的一项研究带来了突破性进展：通过检测血液中的胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平，可以快速区分脑出血和脑梗塞，为急救提供了新的可能。

脑出血或脑梗塞引起的卒中发作症状相似，但疗法完全相反。脑梗需药物溶栓或物理取栓，而脑出血需要降血压并药物逆转血液稀释剂药效。因此，患者需要在医院做脑部扫描确诊才能启动治疗，等待结果过程中脑细胞不断死亡，伤害往往是不可逆的。

研究发现，GFAP是大脑特有的蛋白质，脑细胞受损就会释放到血液中。研究人员抽取了353名卒中急救患者血液，通过便携式血液分析仪检测GFAP水平，与影像学诊断进行对比。结果显示，脑出血患者GFAP达到每毫升208皮克，是脑梗的7倍，是癫痫等其他脑病发作的4倍以上。该数值在血液稀释剂引起的脑出血中特别高，而低于30的所有病例均可排除脑出血。

该方法的局限性在于需要血液成分离心分离，大多数救护车没有这个能力；GFAP随年龄增长而增加，存在一个“灰色区域”，患者小规模脑出血不被识别，或被当作脑梗。

目前样本量较小，若能大规模研究证实，血液快速诊断有望改变卒中发作患者急救模式，院前就可对应使用溶栓或降压药，减少脑损伤。