肩关节不稳术后康复程序

肩关节不稳术后康复程序

引用

澎湃

1.

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本文作为肩关节不稳的术后康复指导建议，请结合患者实际情况并在专业医生指导下执行。

保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。

局部冰敷

局部冰敷是肩袖损伤修补术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

• 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
• 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
• 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
• 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

正确使用肩部支具对恢复至关重要：

• 佩戴时间：术后4周内，日常及睡觉时均需佩戴支具，外出尽量佩戴。
• 佩戴姿势：患侧前臂应位于身体侧方，而非前方。
• 灵活调整：白天在家可适当放松，仅佩戴腰枕。若夜间无法入睡，可移除支具，用患臂抱枕头睡觉。

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

肩部放松练习

1. 钟摆样运动

• 环绕钟摆
• 前后向钟摆
• 侧向钟摆
• 动作要领：取站立弯腰位，健侧手扶住桌子或者墙壁，轻轻活动患侧肩关节，进行包括三个不同方向的钟摆样动作。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
• 训练时段：术后第1周就可以开始练习。

2. 肘关节运动

• 动作要领：握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-20次。
• 训练时段：术后第1周就可以开始练习。

3. 绕肩

• 动作要领：放松状态下，前、后、上、下活动肩关节，部分过于僵硬或不敢动的患者，家属可以帮助其绕肩。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-20次。
• 训练时段：术后第1周就可以开始练习。

肩胛稳定性练习

1. 挺胸夹背

• 动作要领：挺胸夹背，感觉两侧肩胛的挤压感和酸胀感
• 训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
• 训练时段：术后第1周可以开始练习。

2. 耸肩

• 动作要领：患侧手臂适当远离身体，轻轻将患肩耸向耳边，直到感到轻微酸胀。
• 训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
• 训练时段：术后第1周可以开始练习。

肩关节活动度练习

1. 前屈活动度

• 动作要领：可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒进行棍棒活动度练习。患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往前往上推，推至感到能忍受的疼痛为止。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
• 训练时段：术后第1周可以开始练习。0-4周，肘关节可以不超过肩关节高度（90°以内）

2. 外展活动度

• 动作要领：可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒进行棍棒活动度练习。患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往外侧及上方推起，推至感到能忍受的疼痛为止。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
• 训练时段：术后第1周可以开始练习。0-4周，肘关节可以不超过肩关节高度（90°以内）。6周后，肘关节可以超过肩关节高度。

3. 仰卧位木棍辅助外旋

• 动作要领：准备一根80-100cm左右的硬质棍状物。仰卧位，患侧肘关节紧贴躯干，屈曲90度，两手掌心相对握持棍棒。用健侧手将患侧手向外侧推开，使其外旋。动作全程保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
• 训练时段：术后第7周可以开始练习。

4. 内旋活动度

• 动作要领：使用弹力带或毛巾绕至后背，类似于“搓澡”动作，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起。
• 训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
• 训练时段：术后第6周可以开始练习。

5. 前屈爬墙（人正对墙壁）

• 动作要领：正对墙壁站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。
• 训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
• 训练时段：术后第6周可以开始练习。

6. 外展爬墙（人侧对墙壁）

• 动作要领：人侧对墙壁患站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。
• 训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
• 训练时段：术后第6周可以开始练习。

肩关节力量训练

1. 前屈

• 动作要领：借助哑铃或矿泉水，缓慢向前平举，维持3-5秒，再缓慢放下。

2. 外展

• 动作要领：借助哑铃或矿泉水，缓慢向前侧方平举，维持3-5秒，再缓慢放下。

3. 内旋

• 动作要领：借助弹力带，手肘夹紧躯干，缓慢向内旋转小臂，对抗弹力带的阻力。

4. 外旋

• 动作要领：借助弹力带，手肘夹紧躯干，缓慢向外旋转小臂，对抗弹力带的阻力。

• 动作要领：包括前屈、外展、外旋、内旋四个方向，可借助小哑铃或矿泉水和弹力带来锻炼。

• 训练时段：根据自己的力量，术后13周循序渐进开始训练。

康复进度表

本文原文来自澎湃