30个肌酐小常识，助你远离尿毒症
30个肌酐小常识，助你远离尿毒症
肌酐是评估肾功能的重要指标，但你真的了解它吗？本文将为你介绍30个关于肌酐的小知识，帮助你更好地理解这一指标，从而远离尿毒症的威胁。
血肌酐（简称肌酐）在正常参考范围内，不代表肾功能一定正常
比如，某家医院肌酐参考范围44-133umol/l，一个瘦瘦小小的女性查出来肌酐110umol/l，看似她的肌酐在参考范围内，但实际上她已经是肾功能不全了
对于一般体型的女性，血肌酐超过90umol/l就要小心存在轻度肾功能异常
又比如，一个患者平时在这家医院查血肌酐基本是50-60umol/l左右浮动，过段时间（肌酐检查没有换设备的情况下）查出来是80-90umol/l，虽然也在参考范围内，但实际上肾功能恶化了
血肌酐在短时间（几天、几周、3个月之内）上涨30%需要引起重视密切复查，当上涨幅度超过50%要怀疑急性肾损伤，及时就医
怎么算肌酐上涨幅度？上涨幅度=（现在的血肌酐-之前血肌酐）÷之前血肌酐，代入肌酐100umol/l涨到130umol/l，算出来那就是上涨30%
血肌酐不在正常参考范围内，也不代表肾功能一定异常
比如，某家医院标注的肌酐参考范围41-111umol/l，某彪形大汉查出来的肌酐值是120umol/l，看似他的肌酐超过参考范围，实际上可能他的肾功能是正常的
因此，血肌酐不要只和参考范围比。血肌酐是肌肉的代谢产物，要考虑到男、女不同性别，以及老、少不同年龄的肌肉量差异导致的肌酐差异
体型越大、肌肉量越多的群体，肌酐整体更高
对于体型较大的，尤其是一身肌肉的成年男性，当他需要进一步评估肾功能时（比如这个人没有血尿蛋白尿等肾损伤证据，但肌酐偏高），可以引入胱抑素C、24小时内生肌酐清除率、肾动态ECT多个指标来评估肾功能。
我国卫生行业标准的血肌酐区间，可以对照看看
中国成人血清肌酐参考区间（2015年）▼
儿童体型小肌酐比成人低，儿童血肌酐参考区间（2021年）▼
不同医院、不同设备查的血肌酐值必然会不一样，有的查出来高些，有的低些，经常会有±10几、±20几umol/l的差异，不用太纠结，纠结也没用，这跟肌酐化验方法和仪器不同有关（详情介绍→）。关键看动态变化曲线
血肌酐最重要的是看动态变化曲线，意思是观察在同一台设备下肾友的血肌酐前后变化来评估肾功能稳定程度
正常生理状态下血肌酐的浮动范围，基本稳定在±15%左右，（也就是说有一点波动是正常的，别害怕）
肾功能保持长期稳定就是硬道理！
肌酐有血肌酐和尿肌酐之分
血肌酐顾名思义，就是血液中的肌酐值，大家平时说的肌酐指的是血肌酐，而不是尿肌酐
尿肌酐顾名思义，就是尿液中的肌酐值，不能通过尿肌酐值评估肾功能
如果要用尿肌酐评估肾功能，需要收集患者24小时尿和收集同一天血肌酐计算24小时内生肌酐清除率
一般检验科会直接算出结果▽
- 根据血肌酐、年纪、性别，可计算出肾小球滤过率
点击下方图片可以计算肾小球滤过率▽
还可以联合胱抑素C再计算，具体计算工具都在这个小程序里了（有更新）
每年肾小球滤过率下降速度（年GFR下降斜率）=（以前肾小球滤过率 - 现在肾小球滤过率）÷年数
尿蛋白多和血压升高是血肌酐快速上涨可改变的最重要危险因素
肌酐正常的人，如果危险因素没控制好，经常不管不顾，也可能恶化为尿毒症
肌酐不正常的人，如果危险因素控制很好，也可能避免或延缓尿毒症发生
一手好牌打得稀烂还是差牌打出王炸效果，得走一步看一步，不以一段时间的好坏论英雄
肌酐高的时间短，如果肾穿刺有许多可逆性病变，如细胞性新月体、炎症细胞、肾小管急性病变，治疗目标是恢复肾功能，肌酐有希望降
肌酐高的时间长，一般肾穿刺主要是硬化、纤维化病变，肌酐则不好降，目标是维持好残余肾功能
不管在肾病哪个阶段，都不必绝望，再不济，也还有透析和肾移植可以让肾友长长久久活下去！
接受疾病才是治疗的开始，多一份了解少一分盲目！焦虑这焦虑那，即使病情再轻也整日忧心忡忡；心宽豁达，即使病情再重也能乐对人生！别害怕，大家一起乐观向上往前走。
本文原文来自肾上线