【靶向药物】是什么？治疗癌症原理、需吃多久、药物类别及副作用

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【靶向药物】是什么？治疗癌症原理、需吃多久、药物类别及副作用

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https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E6%A8%99%E9%9D%B6%E8%97%A5-%E6%A8%99%E9%9D%B6%E6%B2%BB%E7%99%82/#content-3

什么是靶向治疗？

靶向治疗是一种治疗癌症的方法，使用靶向药物来针对癌细胞而不影响正常细胞。基于癌症有许多不同类型，同时癌细胞的基因变化亦因人而异。即使患有相同类型的癌症（例如结肠癌）的人，他们的癌细胞的基因变化也有所不同。

靶向药物针对癌细胞中特定的蛋白或酶，阻断或关闭使癌细胞生长的信号，或者可以向癌细胞发出自我毁灭的信号。

靶向药物与化疗的区别

靶向药物与化疗药物的原理相似，两者都能有效杀死癌细胞，但在原理和作用上各有不同。下表列出了两种治疗方法的差异：

治疗方法	靶向药物	化疗药物
原理	阻止癌细胞自我复制及新细胞的产生	杀死已经存在的癌细胞
作用	影响癌细胞，而正常健康细胞大部分完好无损	对细胞具有细胞毒性，这意味除了癌细胞之外，它还会损害健康细胞
副作用	腹泻、肝酶升高、心肌毒性、皮肤干燥、对紫外线极为敏感、高血压、头发颜色丧失、指甲变化、伤口愈合和血液凝固问题、皮疹、间质性肺病、心律改变、神经系统变化	掉发、疲劳、容易瘀伤和出血、感染、红细胞数低（贫血）、恶心呕吐、腹泻便秘、食欲改变、口腔、舌头和喉咙问题（例如吞咽时的溃疡和疼痛）、神经问题（麻木、刺痛和疼痛）、皮肤和指甲产生变化、尿液和膀胱问题、体重大变化、“化疗脑”，影响注意力和集中力、肾功能问题、情绪变化、性欲和性功能的变化、生育能力问题

靶向药物的分类

靶向药物可分为小分子药物（即小分子）或单克隆抗体，分别针对癌细胞内外的靶点。它们的治疗、使用方式和作用各有不同：

特性	小分子药物	单克隆抗体
治疗方式	进入并摧毁癌细胞	附着在癌细胞上发现的特定靶点上：一些单克隆抗体会标记癌细胞，以便免疫系统发现和消灭它们；其他单克隆抗体直接阻止癌细胞生长，或令其自我毁灭，或将其毒素带入癌细胞
使用方式	口服药丸或胶囊	静脉针注射
作用	阻断肿瘤细胞生长的信号	攻击细胞外部或细胞周围的靶点
针对部位	癌细胞内部	细胞外部或细胞周围的靶点
能否进入癌细胞？	能够进入癌细胞	无法进入癌细胞

常见的靶向药物类别

以下是几种常见的靶向治疗药物类别：

信号传导抑制剂：信号传导指的是细胞对外界信号作出反应的过程。信号传导抑制剂可中断参与信号传导的分子活动。部分恶性癌细胞虽然没有受外在生长因子促使，但仍受刺激，不断分裂。信号传导抑制剂就会干扰这种不恰当的信号传导。
血管新生抑制剂：血管新生意指新血管的形成过程。当肿瘤生长至某个大小，就需要血液供应，血液会为肿瘤提供持续生长所需的氧气和养分。血管新生抑制剂可阻止肿瘤生成新的血管，从而阻止其生长。
细胞凋亡诱导药物：细胞凋亡诱导药物会引导癌细胞进入受控的细胞死亡过程，称为“细胞凋亡”。细胞凋亡是身体清除不需要/不正常细胞的方法。虽然癌细胞有办法避免凋亡，但细胞凋亡诱导药物则不受这些办法影响，同样可以令癌细胞死亡。
免疫治疗药物：免疫治疗药物会启动身体的免疫系统，破坏癌细胞。部分免疫治疗药物同属“单克隆抗体”，可识别癌细胞表面的特定分子。当单克隆抗体与靶标分子结合后，就可破坏该细胞，而其他单克隆抗体会与某些免疫细胞结合，杀死癌细胞。
附有毒素的单克隆抗体：这种抗体可传递有毒性的单克隆抗体到靶标细胞，以杀死癌细胞。抗体一旦与靶标细胞结合，细胞就会吸收抗体的毒性分子（例如放射性物质或有毒化学物），最终令细胞死亡。这种毒素不会影响没有抗体所针对靶标的细胞，即人身体内绝大多数细胞也不会受到这种影响。

谁适合使用靶向药物治疗癌症？

病人是否接受靶向治疗取决于：

癌症类型
癌症的扩散程度（阶段）
曾接受的其他癌症治疗

例如，某些类型的癌症，例如慢性骨髓性白血病，一般来说会有可以集中治疗的靶点。医生在需要时，会进行活检，即从肿瘤中取出少量样本进行化验和检测，用来确定癌细胞是否有合适的靶点。即使患有相同类型的癌症，病人也可能没有相同的靶点。例如，并非所有乳腺癌都是 HER2 阳性，以及结肠癌的患者如有 KRAS 基因突变，西妥昔单抗（爱必妥）等结肠癌靶向药物将无法发挥作用。

靶向药物可以治疗以下癌症：