30岁女子单腿水肿竟是血栓！深部静脉栓塞的四大症状要警惕

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30岁女子单腿水肿竟是血栓！深部静脉栓塞的四大症状要警惕

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https://www.edh.tw/article/30879

一位30多岁的女性服务人员因左腿持续肿胀就医，经检查发现从骨盆腔到大腿的静脉都塞满了血栓，确诊为深部静脉栓塞。这种疾病虽然初期症状不明显，但若不及时治疗，可能会导致肢体坏死甚至死亡。

什么是深部静脉栓塞？

新竹台大分院心臟血管內科林姝含醫師说明，深部静脉栓塞是深層静脉因血栓造成阻塞，最常见于下肢。由于静脉血流较慢，加上下肢静脉血流方向与地心引力相反，容易因回流不良而增加血栓形成的风险。与浅层静脉曲张不同，深層静脉虽然无法从外观直接看到，但一旦发生血栓，会导致下肢明显肿胀。

深部静脉栓塞的症状和危险性

林姝含医师进一步说明，深部静脉栓塞初期症状常常不明顯，後續會因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀。常見症狀包含患肢疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，在急性期可能併發蜂窩組織炎。急性靜脈栓塞甚至可能因為組織急性水腫，造成患肢組織內壓力過高，進一步導致動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若不及時處理甚至可能導致截肢、致死。

深部靜脈栓塞至慢性期，可能造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合等症狀。因為慢性的靜脈血栓會造成靜脈發炎、纖維化等變化，即使後續使用藥物溶解血栓，也可能因為靜脈已經發生不可逆的病變，導致所謂的栓塞後症候群而產生上述難以治癒的症狀。

除了上述症狀之外，如果下肢靜脈的血栓鬆動後隨著血流回到心臟，再流到肺部，進而卡在肺部血管內造成肺栓塞，可能出現胸痛、呼吸困難、氧氣濃度降低、昏厥、休克，甚至猝死。

高风险人群

林姝含医师表示，老年人、长期久站或久坐者、孕产妇、癌症患者、先天性血栓病患者、抗磷脂质综合征患者等都是深部静脉栓塞的高风险人群。此外，深層静脉因外在结构性压迫造成回流变差（例如：髂动脉压迫髂静脉、腘窝囊肿压迫腘静脉等），也是产生血栓的风险因素。

治疗方法

深部静脉栓塞的首要治疗方针是抗凝血剂，轻微患者可直接使用口服抗凝血剂，严重患者则可能需要住院使用针剂抗凝血剂，效果稳定后再转为口服剂型。对于血栓量大、静脉结构异常、对药物反应不佳或已出现肢体缺血症状的患者，可能需要进行侵入性取栓、溶栓或血栓去除术。具体方法包括外科手术取栓、传统导管溶栓术、超声波震荡导管溶栓术和经皮机械性血栓去除术等。